​你醒了，现在是清晨5：30AM。你扫视房间，总感觉有什么不对劲的地方，好像有人潜伏在床下，或是一个鬼魂侵入、在床边游荡。——”奇怪，我怎么动不了了？“这种恐怖持续了几分钟，你终于能动了，一切正常，加速的心跳除外。 ​ 睡眠占据人生活中很重要的部分，有人一到晚上就失眠或做恶梦，而大多数人一觉睡到天亮，什么也不记得。人的大脑结构是非常复杂的，经常有很多古怪的状态，在清醒、睡觉及做梦之间，这种睡眠状态，你有碰到过吗？   多导睡眠监测(Polysomnography，PSG)是用于睡眠相关疾病的临床诊断和疗效评价的一种技术。在睡眠研究界又被称为诊断睡眠障碍的“金标准”，对于诊治各种睡眠相关性疾病发挥着重要的作用。多导睡眠监测是指在夜间睡眠过程中，连续并同步地描记脑电图、眼动电图、肌电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、鼾声、心电图、体位等多项指标。PSG是当今睡眠医学临床和科研的一项进行睡眠疾病诊断和睡眠医学研究的重要技术。可用于评估睡眠结构，客观评价患者睡眠时间、睡眠效率及分期，判断有无低通气、呼吸暂停的情况等，对睡眠质量有一个客观的评价和认识。   其中，肌电图可用于评估睡眠中的肢体运动，协助诊断快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）、不宁腿综合征、周期性腿动等；热敏和口鼻压力气流、胸、腹活动、血氧测定可用于判断是否发生了睡眠呼吸暂停及低通气；协助判定睡眠呼吸的性质，了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度；心电图用于了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变，分析异常波形和睡眠的关系。整夜睡眠监测+日间多次小睡试验可用于判定日间思睡的病因。  

1.记录和分析睡眠，正确评估和诊断失眠：多导睡眠监测是可以客观地、科学地、量化地记录和分析睡眠的仪器，可以了解入睡潜伏期、觉醒次数和时间、两种睡眠时相和各期睡眠比例、醒起时间和睡眠总时间等，国际上均有统一量化标准。因此可以正确评估失眠真相，并发现某些失眠的病因，如脑部病变、抑郁症、睡眠呼吸障碍、肢体异常活动动等。

 

2.发现睡眠呼吸障碍：包括阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合症、良性鼾征、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等。临床上以习惯性响鼾伴频繁呼吸中断的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症最为多见，可引起包括心脑血管病变在内的一系列疾病。

 

3.确诊某些神经系统病变：包括发作性睡病、周期性肢动症、不宁腿综合症以及各种睡眠期行为障碍疾病，如夜游症、夜惊症、伴随梦境的粗暴动作等。

多导睡眠监测的适应证

 

➤ 睡眠呼吸障碍疾病

 

（1）睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing，SDB）患者的诊断，明确睡眠呼吸暂停和低通气事件的类型（阻塞型/中枢型/混合型）及睡眠呼吸障碍疾病的分类（阻塞性/中枢性），评估严重程度以及同其他睡眠疾病的鉴别；明确睡眠相关低通气疾病和睡眠相关低氧性疾病；

（2）评价各种治疗手段对睡眠呼吸障碍的治疗效果；

（3）高度疑似睡眠呼吸障碍，但应用家庭睡眠呼吸暂停监测或首次多导睡眠监测结果阴性患者的复查；

（4）接受无创正压通气治疗的患者出现体质量变化，临床治疗效果不佳或症状重新出现，应用多导睡眠监测重新评估治疗情况；

（5）无创正压通气前进行人工压力滴定；

（6）临床上其他症状体征提示可能患有睡眠呼吸障碍疾病，如不能以原发疾病解释的日间过度思睡、日间低氧血症、红细胞增多症、难治性高血压、原因不明的心律失常、夜间心绞痛、晨起口干或顽固性慢性干咳等。

➤ 日间过度思睡疾病

 

（1）发作性睡病的诊断、鉴别诊断以及治疗效果评估；

（2）特发性睡眠增多的诊断及鉴别诊断；

（3）在进行多次睡眠潜伏期测试（multiple sleep latency test，MSLT）的前一夜应进行多导睡眠监测。

➤ 异态睡眠（parasomnias）、睡眠期癫痫及其他夜间发作性疾病

 

明确夜间发作性事件的疾病类型，如异态睡眠、睡眠期癫痫及肌张力障碍等。特别对于临床症状不典型、常规治疗效果不明确或对自身及他人造成伤害等患者，需进行多导睡眠监测。

➤ 睡眠相关运动障碍

 

周期性肢体运动障碍患者的诊断评估，以及与不安腿综合征、快速眼球运动睡眠期行为紊乱等疾病的鉴别。

 

➤ 失眠

 

主要用于临床症状不典型或治疗效果欠佳的失眠患者的临床评估。以明确是否存在主观性失眠，鉴别是否合并睡眠呼吸障碍、周期性肢体运动障碍、异态睡眠等影响睡眠的其他睡眠疾病。

 

➤ 昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍

 

明确患者的睡眠结构情况及排除其他睡眠障碍。观察患者昼夜节律变化推荐采用体动记录仪（actigraph）等便携式睡眠监测技术。

 

➤ 精神疾病相关睡眠障碍

 

（1）精神疾病相关睡眠障碍治疗效果评估；

（2）排除睡眠呼吸障碍、不安腿综合征等其他睡眠障碍，以及药物因素导致的睡眠障碍。

 

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