乳腺癌（BC）是女性最常见的癌症，根据2021年最新的癌症统计数据，占所有新发癌症病例的30%，占女性死亡病例的15%。淋巴血管侵犯（LVI）定义为在淋巴和血管系统内存在肿瘤栓子，存在于24.3%的BC患者中。尽管LVI的机制尚未完全阐明，但LVI与肿瘤浸润、复发、腋窝淋巴结和远处转移有关，是接受辅助治疗患者的重要预后因素。LVI的准确识别是通过术后的组织病理学得到的。术前预测BC出现LVI的可能性将是一种决定性的方法，有助于临床决策的实施，包括肿块切除或乳腺切除术的手术程序、手术边缘可变、指导辅助治疗方案以及对癌症的进一步处理。因此，在手术前确定LVI的风险因素意义重大。

MRI可提供病变的形态特征和功能信息，因此广泛用于BC，其敏感性为94%至100%；然而，MRI不能直接用于诊断LVI状态。影像学特征是基于病理变化；因此，LVI和BC的影像学特征之间可能存在一定的相关性。

近日，发表在academic radiology杂志的一项研究探讨了术前乳腺MRI、临床特征和LVI之间的相关性，进一步确定了浸润性导管癌（IDC）患者LVI的风险因素，并为临床提供了一种快速获得患者个体风险的方法以协助临床进行BC的临床决策。

本项研究对本机构内2012年1月至2021年12月期间确诊为IDC的患者进行了回顾性研究。共提取了5个临床特征和14个MRI特征来描述肿瘤。在苏木精和伊红切片中评估了LVI，并使用T检验和卡方检验来比较LVI阳性组和阴性组之间的临床和MRI特征的差异。通过单变量逻辑回归分析分析各个特征与LVI之间的关联，并根据这些相关因素通过多变量逻辑回归分析确定LVI的风险因素。 

本研究包括353名IDC患者，其中有130名LVI阳性患者。LVI阳性组的年龄、CEA、CA-153、纤维腺组织（FGT）数量、背景实质增强、肿瘤大小、形状、皮肤增厚、乳头回缩、邻近血管征和腋窝淋巴结（ALN）大小与LVI阴性组有显著差异（均P<0.05）。多变量逻辑回归分析显示，年龄（OR=1.030）、CA-153（OR=1.018）、异型FGT（OR=2.484）、形状（OR=2.157）和ALN大小（OR=1.051）是LVI的危险因素（均P<0.05）。 

 图 浸润性导管癌的LVI与MRI和临床特征的Logistic回归分析

本项研究表明，术前乳腺MRI和临床特征与LVI具有相关性，年龄、CA-153、异质性FGT、形状和ALN大小是IDC患者LVI的风险因素。 

原文出处：

Cici Zhang,Zhiping Liang,Youzhen Feng,et al.Risk Factors for Lymphovascular Invasion in Invasive Ductal Carcinoma Based on Clinical and Preoperative Breast MRI Features: a Retrospective Study.DOI:10.1016/j.acra.2022.10.029

Tags： academic radiology：利用临床和术前乳腺MRI特征无创预测乳腺癌的淋巴血管侵犯