4.注意评估用药情况

在发生肌无力危象时，抗胆碱酯酶药物的作用往往呈现出进行性减退，加重用药剂量之后，容易出现从一种危象到另一种危象，医护人员应该警惕这种情况的发生。应用大剂量的肾上腺皮质激素不能缓解危象，而会使危象加重。此外，大量应用肾上腺皮质激素可产生高血压、高血糖、水钠潴留、皮肤痤疮等副作用，尤其容易继发感染性疾病。护士应注意观察副作用的发生情况，及时通知医生处理。

5.注意增强营养补充，维持体内水与电解质平衡

患者容易因为吞咽功能产生障碍而导致营养不良、程度不等的脱水、低钾、低钠或者代谢性酸中毒，对保持其神经肌肉兴奋性的传递有所影响。营养不良可使呼吸肌功能减退，病人的呼吸肌力、自主通气量及肺活量可分别下降至正常人数值的37%、41%及63%。可给予肠内营养或完全肠道外营养(totalparenteralnutrition，TPN)，以保证足够的营养素摄入。长期TPN已证实可导致肠废用，肠黏膜萎缩，肠通透性升高，细菌异位，长期使用可影响肝脏功能;而肠内营养有助于维持肠黏膜细胞结构与功能的完整性，减少内毒索释放与细菌移位，刺激消化液，有利于恢复胃肠道功能，因此应尽可能经肠道供给营养物质。

6.重视患者心理疏导

重症肌无力手术后发生肌无力危象的临床症状主要表现为进行性呼吸肌无力，不能维持有节律的换气功能，患者需要带上呼吸机辅助呼吸，并且大部分病人都需要行气管切开术。因此，肌无力危象病人极容易产生被人支配的感觉。因为患者不能与他人进行语言交流，又常常感到绝望、焦虑、多疑、无助。医护人员应对其进行耐心、细致地解释安慰和疏导工作，跟患者说明具体情况，只要积极配合医护人员的治疗，疾病是可以恢复的。

医护人员在每项操作之前，都应该先向患者解释清楚操作的目的、作用，尽量争取患者的信任和配合。因为用呼吸机辅助呼吸，患者没有办法说话，护士可以准备了护患交流卡片，卡片上写明了各种常见的不适及需要，如胸闷、有痰、口渴、疼痛等，病人可以指点卡片上的内容，以便护患之间进行交流。当病人的病情稍有好转时，应告知病人，帮助病人建立信心。除此以外，重症肌无力的治疗费用相当高昂，患者及其家人的经济上有较大负担，患者容易产生内疚感或者轻生念头，护士尽量动员热心人士，对患者提供心理上及物质上的帮助。

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