部分股骨头坏死患者不希望进行手术，而盲目地拖延会有什么危害？对患者日后的手术治疗有什么影响？

 

中山一院骨科廖威明教授：所有手术的确都有一定的风险，虽然人工关节置换手术算是是一项成熟手术，但如同其他手术一样依然存在着潜在的手术风险。有些患者认为不做手术就没风险，其实不做手术也是存在风险的。

 

首先，因为股骨头坏死会痛，使得患者难以走路，或者不好走路，将会明显影响生活质量；同时，长期下来，股骨头坏死这一侧肢体的骨质由于肢体活动减少可能会发生疏松，骨质一疏松，等你想要做手术的时候，关节置换的手术效果可能就打折扣了。

 

而且，如果关节的病变到了很严重的程度，整个关节形成骨关节炎，关节严重变形的话，手术的难度和复杂性就会增加。而且腿可能会短缩，影响行走步态，也会增加手术的难度。

 

此外，如果某一侧痛，人体就会调整，把一些力量转到另外一边去，这样就加重了另一侧肢体、股骨头的负担，那么，原来好的关节在如此大的压力下，可能也会出现问题。

 

另外，股骨头坏死还有可能影响到脊柱，因为这个病变发生以后，可能会造成短缩或者疼痛，腰就不能挺直了，而会有些倾斜，长期如此也可能会对脊柱产生不利的影响。

 

由于疼痛长期服用止痛药，长期服用中药或者一些其他相关药物，对身体也不是一件好事。

 

所以，到了需要做手术的时候却不做，其实也是有风险的，只不过这个风险不像做手术那种集中在一段时间里，而是一个长期的、慢慢形成的过程。

 

股骨头坏死有好的止痛办法吗？

 

廖威明教授：到目前为止，股骨头坏死的病因还不是十分清楚。疼痛的因素，部分患者早期的疼痛是滑膜炎引起的，就是关节里面有炎症，由于炎症因子的刺激，而导致特别的疼痛。第二个，由于供血不足或其他因素，骨质遭到破坏，导致支撑力不够，有可能出现微骨折，导致疼痛。微骨折就是骨头的大体结构看起来是好的，但骨头的内部发生了塌陷。股骨头的病理改变实际上也是塌陷，在早期只是骨头里面骨小梁的塌陷时，叫微骨折。

 

如果能够控制这些病变的发生，是有可能缓解疼痛的。因此，有时候使用消炎的药物，使患者的滑膜水肿症状减轻，疼痛就可能得以控制；再有，通过使用某些药物，使骨质长好一点、供血足，当骨质的承受力好起来，疼痛也会减轻；这还可以做一些保留股骨头的手术，我们通过手术，用些材料加强股骨头的支撑力，有可能缓解疼痛。

 

另外，比较重要的，因为止痛药不是针对治疗股骨头坏死的，只是短期用来缓解疼痛的药物，如果一直依赖痛药来止痛的话，是不可取的，因为长期吃止痛药会对人体带来一定的副作用，包括消化系统、血液系统、心血管系统等方面的不良反应。最根本的还是通过有效的方法控制股骨头坏死的病变。

 

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