如何选择治疗帕金森病开始的时机呢?

 

冯涛教授：从几个方面上讲，帕金森药物治疗时机的制约因素很多。首先病人的年龄因素特别重要，如果病人年纪大，那要尽可能进行早期治疗，帮助患者的生活质量得到改善;如果是年轻病人，可能就需考虑长期服药后的不良反应，会不会长期困扰着病人，而且年轻的病人吃药后确实更容易出现不良反应，比如运动并发症，病人就要考虑是否要延迟治疗。

 

但是病人的疾病发展程度和职业因素也很重要。年轻患者，比如四、五十岁左右的，需要正常工作，那就要尽早吃药，提高生活质量、提高工作能力。或者有的人抖动比较明显，外观上看来很不好看，病人觉得平时的社交生活受影响，就可以早点开始治疗。有些病人认为自己只是动作慢一点，可以克服，就可以考虑晚点服药。老年病人退休了，没太多的社会活动，也可以推迟治疗。

 

这些因素都是相对而言。还有很重要的一方面就是症状的程度。一般出现震颤、肌强直、运动迟缓等，影响到工作、生活的话，就可以开始治疗了。所有这些因素要综合分析，这也是个体化治疗的核心思想。

 

 

帕金森病人用药的最终目的是什么?

 

冯涛教授：我们说治疗的目的一般分几个层次。就是治愈疾病。治愈疾病的前提是疾病的性质明确，发病机制清楚。目前来说，人类对帕金森病真正的发病机制并不清楚，尚无法治愈帕金森病。

 

第二是病情不发展，很多病人会说他们的要求不高，疾病不再发展就可以。但很遗憾，帕金森就是一种慢性进展性疾病，现在的医学还无法遏制它的发展。

 

第三个目标我们可以达到，就是通过治疗改善症状。改善症状的目的就是提高生活质量和工作能力，还可以延长帕金森病人的寿命。

 

帕金森病人在用药方面有什么总的原则?

 

冯涛教授：你提到一个很好的问题，就是帕金森病是终身治疗的。另外也是分阶段治疗的，不同阶段用不同的药物，不同人用不同的药物。总的原则就是“细水长流，不求全效”。早期低剂量给药可以得到长期稳定的疗效，而早期大剂量给药虽然能使短期症状得到改善，但后续的问题比较多。现在我们强调低剂量起始治疗，也就是“细水长流，不求全效”，不求百分之百改善，但争取实现长期稳定的疗效。

 

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Tags： 帕金森病用药强调低剂量起始治疗