哪些患者需要接受辅助生殖?

 

乔杰教授：三线治疗，一线是口服药物，效果不好可以改用二线手术。但是其中有些患者之前做过腹腔镜手术，如果后面再做手术，难度会增加不少，还容易损伤肠管等。这类型的患者不愿意做手术，可以选择直接做体外受精、胚胎移植。

 

有人做完腹腔镜打孔，仍不能自然怀孕。其中的问题在于可能有输卵管捡卵功能不好。还有一些问题在丈夫，本身是弱精症、少精症，甚至无精症。正常情况下，男性要有两千万以上的精子，至少是1500万以上的精子，且精子有足够活动力，才能穿过女性生殖道子宫颈，到达子宫腔和卵子相遇。若丈夫不行，那妻子治疗也没用。我们建议，有效排卵6次以上仍不能怀孕的多囊女性，要考虑：一是输卵管能不能捡着这个卵，二是卵子、精子有没有问题、能不能受精。若有异常，可能需要体外受精、胚胎移植。

 

多囊患者做体外受精、胚胎移植后，成功几率是多少?

 

乔杰教授：多囊患者做体外受精、胚胎移植，和因输卵管因素，或仅男性因素不孕不育的相比，成功率是差不多的。

 

我们希望做体外受精、胚胎移植时，取10个左右的卵，一般能有六至七个好胚胎，然后留一两个做备选。这样，一次临床妊娠率在40%左右。所谓临床妊娠率，是指胚胎放到子宫腔里，之后能看到宫腔内有孕囊的几率。冷冻过的胚胎有40%左右的临床妊娠率。这样累计，有80%左右的妊娠率。但多囊患者用促排卵药时，困难会增加，出现卵巢过度刺激综合征的几率更高。因此在促排卵时，多囊患者要防严重合并症。如果促排促多了，这一次就先别怀孕，先把胚胎都冻起来，等过度刺激的影响过去后，用孕激素调整其子宫内膜，随后再做胚胎移植，妊娠率也会在40%左右。

 

多囊患者不用太担心，基本都能怀上孩子。只是，有的人简单，一减肥，就怀上了。复杂一点的，用克罗米芬促排卵，就怀上了。运气不太好的，打促性腺激素。再不行的，特别是一些合并输卵管问题的，可能就需要腹腔镜、宫腔镜治疗。80%左右的患者通过以上方法，都能怀孕。剩下的20%，就需要做体外受精和胚胎移植了。

 

多囊患者的子宫内膜不够肥沃，也会影响怀孕。要保养这块土地，女性自己可以做什么?是通过饮食还是其他?

 

乔杰教授：各种说法很多。有人说每天吃海参好。那经济条件好的人，每天吃一个海参是可以的。但它的性价比未必高，而且海参不是治疗多囊的有效药物。

 

我认为，有效的是调整生活方式，减轻体重，积极锻炼。若说饮食，粗茶淡饭就很好，糖份少一点，蛋白质不能少，吃点豆腐喝点豆浆，都不错。综合营养再加上锻炼，本身雄激素高的都会下降，雌激素会慢慢形成一个周期性变化，患者自身的孕激素又能分泌了。如此一来，子宫内膜这块土地自然会肥沃。

 

最终，多数多囊患者都能怀孕生子。除了有特殊情况者，如子宫内膜异常增生到癌变了，这时肯定要以妇女健康为位，把子宫切除。因此再次强调，一定要早诊断早治疗，育龄期的时候早点解决生育问题。

 

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Tags： 多囊卵巢综合征患者选择辅助生殖的时机