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患有糖尿病的病人经常会担心,眼睛是否会受到不良影响。其实和防治其他并发症同属一个道理,防治糖尿病眼病的根本措施就是严格控制血糖。
(1)防治糖尿病眼病的根本措施就是严格控制血糖。有人观察糖尿病患者长达20余年之久,得出的结果是:血糖控制不好的糖尿病患者在20年后有80%以上出现视网膜病变,而控制血糖良好的患者只有10%左右发生视网膜病变,前后两者的差别非常大。
(2)应该教育病人,让他们了解到在糖尿病病人中,眼部并发症是常见的,它可以严重地影响视力,且在视力正常时可能已经发生了并发症。对眼部并发症早期发现及合理治疗,可以大大减少因糖尿病眼部并发症而引起的失明。
(3)糖尿病人年龄在10~30岁,应在确诊为糖尿病后第5年到医院眼科做全面检查;若年龄大于30岁,则应在确诊时就开始到医院眼科做全面检查。以后每年复查1次,但有视网膜病变者,应每年复查数次;无视网膜病变者,可以间隔稍多一些时间复查。
(4)糖尿病妇女,应在计划怀孕前12个月内到医院检查眼底。怀孕后应于第l孕期内再进行眼底检查,以后定期复查。
(5)如有下列情况,应立即请眼科医生会诊。①不能解释的眼部症状。②戴眼镜后视力减退。③眼压增高。④视网膜病变,特别是增殖性视网膜病变。⑤其他眼科病变可以危及视力时。⑥黄斑水肿。
糖尿病视网膜病变的治疗
①药物治疗,糖尿病性视网膜病变是由于视网膜微循环内微血管病变伴徽血栓的形成所致,故可采用改善视网膜微循环的药物治疗,如复方血栓通胶囊、芪明颗粒、羟苯磺酸钙胶囊等。
②玻璃体切割术,近年来,对于增殖型糖尿病性视网膜病变者,当玻璃体内有较多钒化物时,可以采用切除玻璃体内祝化物的治疗方法,以防止牵引性视网膜脱离,完成视网膜光凝,阻止视力的进一步下降,甚至能恢复部分视力。
③激光治疗,氢离子激光光斑小,绿色激光易被血红蛋白吸收,故可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管。它可制止玻璃体出血和视网膜水肿,而不致影响黄斑的功能。激光治疗新生血管时,先封闭其供养动脉,并同时凝固其周围的视网膜,使它由缺氧状态转为不需氧状态,故可减少新生血管的产生或使之萎缩。每年需作激光补充治疗,以封闭初发的新生血管。
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