经常在门诊和网上咨询中遇到许多患者会给自己加上“乙肝携带者”的标签，但是“携带者”这个定论是不可以任意定下的，前提一定要有充足的可循证的医学证据。由于真正的携带者可以在相当长的一段时间内不需治疗，所以一旦误诊，往往造成疾病的进展，甚至于导致无法挽回的后果。

　　其实这种后果在我们的临床工作中是数不胜数的。其中最常见的就是有许多并不专业的医生只依据一两次正常的肝功能化验结果，而且没有其它任何证据支持的状况下，将看病患者归纳入携带者的行列;同时也有很多患者仅凭自己对乙肝浅显的认识，将自己自封为携带者。携带者的概念一旦深入到内心之中，患者往往连续几年、十几年不做定期的随访检查，甚至于放纵自己的生活(饮酒、过劳、饮食不节制等)，一旦病情进展到晚期出现明显的症状，才来就诊，但为时晚矣。

　　可举一例简单的案例，许多代偿期肝硬化的患者(有些还是年龄很小的患者)在次就诊的时候，肝功检查的结果看起来是“完全正常”的，但如果只凭这个结果而诊断患者为乙肝携带者，常常令很多人丧失警惕，连续多年失随访，待到病情进展到肝硬化晚期伴随并发症的出现(腹水、肝性脑病、上消化道出血、肝癌等)时才来就诊，从而给患者造成无法挽回的损失。

　　究竟符合哪些条件的患者才是真正的携带者呢?

　　然而在我们国家2010年中发布的慢乙肝诊疗指南中，则有明确的定义：一.慢性HBV携带者：多为处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访3次以上均显示血清ALT和AST在正常范围，肝组织学检查无明显异常。二.非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA低于检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示Knodell肝炎活动指数(HAI)<4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。

　　总得来说，两种情况的携带者的状态都有他们的共通之处：其一是肝功能显示正常，其二是组织学检查肝脏基本上没有或者只有轻微的炎症。但两者也有他们的不同之处：前者多为年轻患者，幼年感染和出生时母婴垂直感染占多数，大三阳，HBV载量较高;后者往往年龄偏大，多数由前者经历免疫清除期后转化而来，也可能为初次感染时免疫反应相对较强直接演变而来，乙肝五项为“小三阳”或“小二阳”，HBVDNA多为阴性。

　　对于大部分的患者而言，携带不是恒久的，只是疾病的过程中某一个阶段，并且在许多不同因素的影响之下，患者随时可能会脱离携带变成进入炎症活动阶段，所以，每年必须至少要有一次的随访检查，若有明显的不适症状或异常体征出现就应该随时去医院“看医生”，之所以用“看医生”这个词是因为医生不可能随时随地伴随在你身边，个人的身体状况只有自己能够随时掌握，所以多了解乙肝方面的知识就可以变被动为主动，及时发现病情变化，及时治疗。英语中有个词叫“see a doctor”，就是对这个观念的诠释。

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