肛管或者直肠因为病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的异常管道，称为肛管直肠瘘，简称肛瘘。中医又叫痔瘘或肛漏，民间亦称“耗子打洞”，它的特征为肛瘘内口多位于直肠内，管道穿过肛门直肠周围组织，与肛周皮肤相通而形成外口。瘘管内部常常会有脓性分泌物由外口流出，每次因为外口闭合而致局部肿痛，继而会在原外口处或者附近重新溃破出脓，如此反复发作，经久不愈。肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病，研究发现肛瘘经久不愈者，尤其l0年以上者，有一定癌变率。发病高峰年龄在20——40岁，男性多于女性，与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。肛瘘相对于一般肛肠疾病有一定的特殊性，术后恢复时间也要比一般肛肠疾病要长一些，尤其是部分高位复杂性肛瘘患者。

 

肛瘘的恢复与术后的换药和护理密切相关

 

除手术之外，术后的换药及护理对肛瘘的治疗和术后的恢复也至关重要。因此要求肛瘘患者必须在积极的配合医生治疗的同时，对肛瘘术后的护理，尤其是出院后的自我护理引起足够的重视。建议出院后：

 

肛瘘恢复要养成好的饮食和排便习惯

 

(1)、清淡饮食，注意饮食卫生。

 

忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜，饮食应注意清洁，防止腹泻;水样便的粪屑易堵塞肛窦，造成感染。

 

(2)、养成良好的排便习惯，保持大便通畅。

 

中医手术治疗肛肠疾病，历来主张自然排便，并不要求每天一便，而是要求根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍，这在我院数百年的临床实践中已显现出许多优点。但是，自然排便并不等于任意排便，尤其是在肛肠部手术以后的24小时内，应尽可能不要排便。每日的大便次数控制在1—2次以内。

 

(3)、注意肛门部的清洁卫生，坚持便后坐浴。

 

肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境，所以主张肛门直肠部手术出院以后便后及时清洗、中药坐浴或换药，既可减少排便时直接对创面的刺激，又可减少污染的机会，同时配合局部按摩，促进创面愈合。

 

 

(4)、适当休息，避免过劳。

 

休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要，因此我们建议患者适当休息，并避免重体力劳动。

 

(5)、坚持肛门功能锻炼。

 

提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用，国内外都很提倡该方法，英国圣马克医院(上公认的肛肠疾病权威医院)还将之写入肛肠疾病术后病人必备的手册中。

 

(6)、出院后肛瘘复发。

 

肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘出院后有一定的复发率，这一观点是被肛肠界所认可的。尤其是对高位的、复杂的蹄铁形肛瘘，可能需要二次、乃至多次手术方能痊愈。任何医生都不能保证能一次治愈肛瘘而不再复发。虽然我院拥有百余年的肛肠专科研究优势，且在肛瘘的治疗上处于领先水平，但仍然有l%左右的复发率。因此患者应提高警惕，如出院后出现肛门肿痛，肛周分泌物或伴发热者，应及时到医院复诊。

 

(7)、出院后大便带血。

 

如为大便表面附有少许血丝，可于便后予对症处理;如出血较多、血色鲜红不能自止，应及时到医院复诊。

 

(8)、术后肛门功能损伤。

 

肛瘘是肛周组织的慢性感染，并形成纤维化管道。手术的关键是要通畅地引流内口。内口处的感染穿过肛门括约肌蔓延至肛周组织，开口于皮肤。故手术不可避免地会损伤肛直环，特别是高位复杂性肛瘘患者，时有术后瘢痕较大，弹性差。少部分病人可出现肛门收缩关闭不完全，可能有暂时急便感、肛门溢液溢气、潮湿、瘙痒等等症状。这些均为正常现象，不必惊慌，患者可使用我院的洗药熏洗坐浴配合局部按摩和肛门功能锻炼得到缓解，如果缓解不明显，甚至加重者，需及时来我院复查。如较严重者，可于肛瘘术后情况平稳时行肛门修补术。

 

(9)、出院后门诊随访，半月内定期复查。

 

定期来作检查，至于来院检查的次数，依疾病的轻重而有所不同，一般在出院时医生会有所嘱咐;出院后如有不适，也需及早回院检查处治。

 

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Tags： 肛瘘术后要注意积极换药和护理