目前，子宫内膜癌的治疗逐渐趋于以手术治疗为主，辅以放疗、化疗以及激素等综合治疗。应该结合每个患者的年龄、全身状况以及有无内科合并症等，综合评估选择及制定治疗方案。

 

子宫内膜癌的临床Ⅰ期

 

开腹之后冲洗盆腹腔(NS 200ml)：冲洗液进行细胞学的检查。术式：经腹次广泛子宫切除术以及双侧附件切除术，盆腔以及腹主动脉旁淋巴结清扫(或)取样术。有关手术的范围及需要注意的几个问题：次广泛子宫全切除术应包括宫颈旁组织，阴道穹窿各2 cm。因临床I期中，多数转移为组织学转移，故如果无明显增大的淋巴结或淋巴结取样冰冻切片阴性者，原则上应进行系统淋巴结清扫术或分多区域淋巴结取样。若腹膜后淋巴结有明显增大，疑有转移可取样或进行细针抽吸检查，以明确诊断。腹主动脉旁淋巴结清扫范围为，上界：十二指肠2、3段，跨腹膜后血管处肠系膜下动脉分支水平;下界：腹主动脉分支处。包括：右、前、左侧及骶前4组淋巴结，共15～20个。术中剖视子宫检查：癌瘤大小、部位、肌层浸润深度，宫颈峡部及双侧附件有无受累等(均应有冰冻检查结果)。

 

子宫内膜癌的临床Ⅱ期

 

 

术式：广泛性子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后治疗：根据手术分期及病理检查结果，综合评估若为高危组，术后可辅以腔内照射、外照射，或化疗、激素治疗。合并症治疗： 对老年、过度肥胖、严重内科合并症，或宫颈癌瘤过大患者，可采用放疗与手术联合治疗。先放疗后再行子宫及双侧附件切除，此可缩小手术切除范围，减少术中危险及术后并发症。

 

子宫内膜癌的临床Ⅲ期(或以上)

 

治疗应以综合治疗为主，一般放疗，或经放疗后癌灶缩小后再手术;部分患者可手术。手术目的：确定诊断，行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除肉眼可见的癌瘤，达到镜下水平。术后应用放疗，化疗和激素综合治疗：术后可立即应用化疗，防止远处转移，消灭盆腹腔残留病灶。对特殊类型子宫内膜癌，如浆液性乳头状腺癌等，或已有腹主动脉淋巴结转移者，更应重视应用化疗。术后放疗：消除残留病灶，预防盆腔复发及阴道断端复发。激素治疗：孕激素可大剂量，长时间应用，对受体阳性者效果好。 抗雌激素治疗可应用三苯氧胺。肝、肺等单个脏器远处转移，可酌情进行介入治疗。

 

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