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“每天一杯奶，强壮中国人” 的观念早已深入人心，牛奶也成了家家户户餐桌上的 “营养标配”，被认为是补钙、补充蛋白质的绝佳选择。但发表在BMC Medicine的一项重磅研究，却让大家对喝牛奶这件事打上了问号：这项涉及超 10 万人的长期研究发现，喝牛奶并非越多越好，部分人群过量饮用甚至会增加缺血性心脏病的风险！这到底是怎么回事？

这项研究来自瑞典乌普萨拉大学等机构，是基于瑞典两个前瞻性队列展开的大型研究，研究对象足足有100775 人，其中包含 59998 名女性和 40777 名男性，且这些参与者在研究初期均无缺血性心脏病或癌症病史。

为了保证研究的准确性，研究人员对参与者进行了长达33年的随访，还多次收集了他们的饮食、生活方式数据，甚至在两个亚队列中检测了血浆蛋白质组学信息。通过与瑞典国家登记系统联动，研究人员在随访期间共记录到17896 例缺血性心脏病病例，其中还包括 10714 例急性心肌梗死病例。

同时，研究人员用高通量多重免疫分析技术检测了 276 种心脏代谢相关血浆蛋白，全方位分析了牛奶摄入与心脏病风险的关联，这样的研究规模和时长，让研究结果具备极高的参考价值。

图：研究概述

男女有别！女性喝牛奶竟成心脏病 “风险因素”

研究发现，牛奶对心脏的影响存在明显的性别差异，简单来说，同样喝牛奶，女性和男性的身体反应天差地别。

研究以每天 0.5 杯（100mL）非发酵牛奶为参考标准，发现女性饮用非发酵牛奶（全脂、中脂和低脂牛奶）的量超过 1.5 杯（300mL）后，缺血性心脏病和心梗的风险会随饮用量增加持续上升：每天喝 2 杯（400mL），缺血性心脏病的多变量校正风险比（HR）为 1.05；每天喝 3 杯（600mL），HR 升至 1.12；每天喝 4 杯（800mL），HR 更是达到 1.21，呈现明显的剂量反应关系。

更值得注意的是，这一风险与牛奶的脂肪含量无关，全脂、低脂、脱脂牛奶的影响趋势基本一致。

而男性则呈现出完全不同的结果，研究人员并未发现男性饮用牛奶量增加，会带来缺血性心脏病风险的上升，这也让 “喝牛奶” 的健康影响变得更有针对性。

发酵牛奶躺赢！与心脏病风险毫无关联

在非发酵牛奶被发现与女性心脏病风险相关的同时，发酵牛奶的表现却十分 “亮眼”，成了这次研究中的 “赢家”。

研究中所指的发酵牛奶包括酸牛奶、酸奶，不包含发酵奶油和奶酪，结果显示，无论男女，饮用发酵牛奶的量多少，都与缺血性心脏病、急性心肌梗死的风险没有关联，既不会增加风险，也未表现出明显的保护作用。

更有意思的是，研究人员还做了替换分析：如果用每天 200mL 发酵牛奶替代同等量的非发酵牛奶，女性缺血性心脏病的 HR 为 0.95，心梗的 HR 为 0.94，男性也呈现出类似的轻微获益趋势。这意味着，把喝纯牛奶的习惯换成喝酸奶、酸牛奶，或许能成为降低心脏风险的小妙招。

背后奥秘：两种血浆蛋白揭开代谢真相

为什么非发酵牛奶会对女性的心脏产生影响？研究通过血浆蛋白检测，找到了关键的 “幕后推手”，ACE2 和 FGF21 两种心脏代谢核心蛋白。

研究发现，女性饮用非发酵牛奶的量增加，会导致血浆中 ACE2 浓度升高、FGF21 浓度降低，而这两种蛋白都与缺血性心脏病密切相关。其中，ACE2 浓度升高是心血管死亡的强风险因素，会导致肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统失调；FGF21 本是调节脂质和能量代谢的保护性蛋白，其浓度降低会削弱对心脏的保护作用。

而这一性别差异的根源，与半乳糖代谢有关：牛奶中的乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，女性的半乳糖降解能力远低于男性，不完全的代谢会引发氧化应激和慢性炎症，进而影响心脏健康，而发酵牛奶中的乳酸菌会分解乳糖和半乳糖，这也是其无风险关联的重要原因。

牛奶还能喝吗？这份饮用建议请收好

看到这里，很多人会问：那牛奶还能喝吗？其实这项研究并非否定牛奶的营养价值，而是告诉我们 “适量饮用 + 选对种类”才是关键。

对于女性来说，无需完全戒掉非发酵牛奶，只是要避免过量饮用，建议将饮用量控制在每天 1.5 杯（300mL）以内；如果喜欢喝牛奶，不妨用酸奶、酸牛奶等发酵牛奶替代部分纯牛奶，既保留了牛奶的营养，又能减少心脏风险。对于男性而言，目前研究未发现过量饮用非发酵牛奶的心脏风险，可根据自身情况适量饮用。

总而言之，任何食物的摄入都讲究 “过犹不及”，牛奶作为经典的营养食品，只要结合自身情况科学饮用，就能更好地发挥其营养价值，为健康保驾护航。

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