深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策 严重疥疮是一种罕见但危及生命的寄生虫性皮肤病，包含泛发性和结痂性两种类型，以皮肤大量疥螨定植为核心特征。免疫抑制状态、高龄、机构居住等是主要高危因素，患者不仅会出现全身红斑、鳞屑甚至红皮病，还可能继发败血症、电解质紊乱等致命并发症，同时因其高度传染性，极易引发医院、养老院等场所的暴发流行。长期以来，临床指南推荐口服伊维菌素联合外用杀疥剂治疗严重疥疮，但这一方案缺乏高质量随机对照试验（RCT）支持，而高剂量伊维菌素在头虱、疟疾等疾病中的良好表现，也让医学界对其在严重疥疮中的应用充满期待。近日，发表在《新英格兰医学杂志》的 GALE CRUSTED 试验，首次为这一临床争议提供了明确答案。 这项由法国 33 家皮肤科中心联合开展的多中心随机双盲对照试验，共纳入 132 名经寄生虫学或皮肤镜检查确诊的成人严重疥疮患者，按 1:1 比例随机分为高剂量组和标准剂量组。高剂量组患者在第 0、7、14 天随餐服用 400μg/kg 体重的伊维菌素，标准剂量组则服用 200μg/kg 体重的伊维菌素；两组