肥胖悖论指出，体重指数(BMI)较高的患者可能会有更好的心血管疾病预后。然而，对于冠心病患者是否也如此，尚未明确。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该前瞻性STABILITY（通过达拉普拉迪治疗稳定动脉粥样硬化斑块）试验纳入了15828名稳定性冠心病患者，对二级预防治疗的受试者进行了3至5年的随访。

研究人员在基线时测量了受试者BMI（n=15785），通过多变量调整的Cox回归分析评估BMI与心血管结局之间的关联。

受试者平均年龄为64±9岁，女性占19%。大多数风险标志物（糖尿病、高血压、炎症生物标志物、甘油三酯）与较高BMI之间存在分级关联。BMI较低时，吸烟频率、高密度脂蛋白水平、生长分化因子15和NT-proBNP（B型利钠肽前体N末端）较高。相比于BMI为25-<30kg/m2(n=6752[42.8%])的对照组，较低BMI（<20kg/m2；n=244[1.5%]）与总死亡风险（风险比[HR]为2.27；95%CI为1.60-3.22）、心血管死亡（HR为2.26；95%CI为1.46-3.49)和心力衰竭(HR为2.51;95%CI为1.35-4.68)加倍相关。同样，BMI≥35kg/m2的（n=1768[11.2%]）与相同结局的风险增加相关。BMI介于20至25kg/m2与心血管死亡风险增加（HR为1.26；95%CI为1.03-1.54）和总死亡风险（HR为1.21；95%CI为1.03-1.42）相关。

由此可见，稳定性冠心病患者的心脏代谢和炎症危险因素随着BMI>25kg/m2的增加而逐渐增加。在BMI为25至35kg/m2时，全因死亡率和心血管死亡率最低。BMI<20kg/m2的体重过轻受试者和≥35kg/m2肥胖受试者高的BMI是预后不良的较强危险标志物。

原始出处：

Claes Held.et al.Body Mass Index and Association With Cardiovascular Outcomes in Patients With Stable Coronary Heart Disease – A STABILITY Substudy.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.023667

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