患有免疫性血小板减少症 (ITP) 的患者可能对一种血小板生成素受体激动剂 (TPO-RA) 有反应，但对另一种没有反应。描述从罗米司亭或艾曲波帕转换为阿凡波帕（一种较新的口服 TPO-RA）的患者结果的可用数据有限。

图：每个患者在转换前（罗米司亭或艾曲波帕治疗期间）与转换为阿凡波帕后的中位血小板计数。对于每个患者，血小板计数的中位数是在接受该药物时测量的最近三次血小板计数的中位数。(A)所有患者(N-=44)。(B)患者因罗米司亭或艾曲波帕无效而改变(N=14)。1例患者血小板计数为585×109/l，在保留图中均省略。缩写：AVA、血小板、PLT、PLT、血小板计数、ROMI、

研究人员对美国四个三级 ITP 转诊中心从艾曲波帕或罗米普洛汀转为阿凡波帕的 ITP 成人进行了一项回顾性观察研究。纳入了 44 名患者，平均 ITP 持续时间为 8.3 年，中位数（范围）为 4 次之前的 ITP 治疗。在阿凡波帕上，41/44 名患者 (93%) 达到血小板反应 (≥50 × 109 /l)，38/44 名患者 (86%) 达到完全反应 (≥100 × 109 /l)。

缩写：PC，血小板计数。

在所有患者中，艾曲波帕或罗米司亭的中位血小板计数为 44 × 109 /l vs 阿凡波帕的 113 × 109 /l (p < 0.0001)；在因 罗米司亭/艾曲波帕无效而改用罗米司亭/艾曲波帕的患者中，罗米司亭/艾曲波帕为 28 × 109 /l，而阿凡波帕为 88 × 109 /l (p = 0.025)。57% 的患者在转换前同时接受 ITP 药物治疗后在转换后停药，其中 63% 的患者接受慢性皮质类固醇治疗。

在经过大量预处理的慢性 ITP 人群中，阿凡波帕在使用罗米司亭或艾曲波帕治疗后有效，即使在对先前 TPO-RA 反应不足的患者中也具有高反应率。这些发现强调了当先前的TPO-RA不能提供足够的有效性、便利性或耐受性时，在TPO-RAs之间切换的潜在价值。需要对更大的患者群体进行进一步的研究，以证实本研究的发现，并扩大对特定患者亚群体的观察。

 

原始出处：

Al-Samkari, HP, Jiang, D, Gernsheimer, T, Liebman, H, Lee, S, Wojdyla, M, Vredenburg, M, Cuker, A. Adults with immune thrombocytopenia who switched to avatrombopag following prior treatment with eltrombopag or romiplostim: A multicentre US study. Br J Haematol. 2022; 00: 1– 8.

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