特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性皮肤病，以前分析AD与感染关系的研究主要是横断面研究，几乎没有研究评估AD严重程度对感染风险的影响。在本期《英国医学杂志》上，Wanet等人分析儿童和成人AD患者中疱疹病毒、严重和机会性感染的风险。这项研究利用了大量用于AD研究的医疗记录数据库，证明AD与疱疹病毒、住院和机会性感染的风险增加有关，AD严重程度越高的患者风险越高。数据还表明，AD本身是感染易感性的关键因素。

     先前的研究表明，AD背后的分子和细胞机制可能对抵御微生物感染的保护产生负面影响。AD的上皮屏障缺陷，抗菌蛋白表达的失调，以及适应性和先天免疫反应的改变，可能会使AD患者更容易感染。在这方面，T-helper(Th)2炎症优势，这是相当一部分AD患者的标志，通过特定的机制阻止对微生物的有效免疫反应。从这个意义上说，T-helper(Th)2炎症优势是AD患者的一个特征，它通过特定的机制阻止对微生物的有效免疫反应。已发现Th2炎症通过高亲和力IgE受体和Toll样受体(TLRs)之间的交叉调节机制，抑制主要抗病毒细胞因子I型干扰素(IFN-a/IFN-b)的产生。Th2细胞因子还可以抑制TLRs的表达及其信号转导，以及上皮屏障蛋白和抗菌蛋白的表达。

     综合来看，相关的证据表明，许多因素都可以抑制TLRs的表达和信号转导，以及上皮屏障蛋白和抗菌蛋白的表达。Th2炎症可以通过调节Toll样受体(TLRs)的高亲和力受体和Toll样受体(TLRs)之间的相互调节机制来抑制主要的抗病毒细胞因子I型干扰素(IFN-a/IFN-b)的产生。

     以前有人提出，由疱疹病毒引起的感染，如单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒，在重症AD皮外感染患者中更为常见。然而，大多数分析AD对不同感染风险的影响的研究都是以横断面方式进行的。从这个意义上说这项研究分析了AD与不同感染之间的时间关联，是首批分析AD严重程度对感染性并存影响的研究之一。

    总之，Wanet等人的研究为理解AD和不同传染病之间的临床联系做出了相关贡献。提供的数据可能有助于进一步深化对慢性炎症性皮肤病(如AD)和感染性病原体之间存在的复杂相互作用的探索。

文献来源：Novak N,  Cabanillas B,Herpesvirus, serious and opportunistic infections associated with atopic dermatitis，Br J Dermatol 2022 Mar 06;

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