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端午一过，盛夏正式登场。

《黄帝内经》有云：“夏三月此谓蕃秀，天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。”

两千多年前的观察，在今天依然精准。端午之后，暑热挟湿，人体阳气外浮、内里虚冷，正处在一个危险的健康窗口期——心血管负担加重、情绪波动加剧、消化功能紊乱、皮肤问题高发，甚至热射病、急性心梗等致命风险，都在这个时段悄然攀升。

高温之下，身体不是单一器官在战斗，而是一套精密的系统正面临全面考验。中医将其归结为“胸胁”所统领的多个脏器——心、肺、肝、胆——在盛夏承受着最大的压力。心血管、情志、消化、皮肤，这些看似互不相干的系统，在仲夏时节被同一条链条串联起来。

紧随其后的夏至，则将这份考验推向顶峰。夏至是一年中阳气最盛之日，也是“阳极生阴”的转折点。此时心火亢盛于上，脾胃虚寒于内，肝胆疏泄受湿热所困，身体处在最脆弱的平衡点上。

那么，端午之后，如何安稳度夏？

胸胁之辨：仲夏的第一道健康防线

《黄帝内经》中《素问·金匮真言论》记载：“仲夏善病胸胁”。

书中所言之“胸胁”，并非简单的胸口或肋骨，而是两套独立且相通的系统。胸，指胸廓，心与肺居于此，主司心跳节律与呼吸深浅；胁，指两侧胁肋，从腋下延伸至肋弓，肝与胆经循行于此，主司气机通畅与情绪平顺。四脏在胸胁交汇，心、肺主宣发供能，肝、胆主疏泄调度——它是人体气机升降出入的枢纽。

为什么偏偏在仲夏，这个枢纽最容易出问题？核心在于“心阳内虚”与“暑热扰肝”的双重打击。一方面，暑热持续耗气，阳气外浮、内里空虚，心阳供应本就不足；另一方面，暑热扰动肝胆，疏泄失职，气机调度随之紊乱。供应与调度同时失序，枢纽的秩序必然崩溃，其所统辖的心血管和情志系统率先失守——这就是“仲夏善病胸胁”的内在逻辑。

而这些中医理论已被现代循证医学证明。高温之下，血液黏稠度增加、电解质紊乱，血管内皮功能受损，斑块不稳定性显著上升。《柳叶刀·星球健康》的Meta分析显示，持续高温期间心血管死亡风险增加11.7%（RR 1.117）；环境温度每升高1℃，心血管死亡增加2.1%。中国医学科学院阜外医院研究团队的数据同样印证了这一趋势：2010至2020年间，我国因“坏胆固醇”升高导致的年龄标准化死亡率上升34.41%。热浪叠加血脂异常，心血管系统在盛夏面临双重夹击。

情志与睡眠问题则是第二重“冲击”。“南方生热，热生火，火生苦，苦生心。”心火过旺则心烦失眠、口舌生疮、血压波动；心藏神，心神不宁则焦虑躁动。从现代医学看，夏季光照延长直接抑制褪黑素分泌，深度睡眠减少、早醒增加；季节性日照过长还通过神经内分泌途径影响情绪中枢，使人易怒焦躁，与中医“肝火扰心”的描述如出一辙。

因此，端午之后胸胁区的第一道警报，指向心血管事件与情志失眠——这也是夏季最危险的健康挑战。而胸胁所统辖的远不止于此：肝胆疏泄失常所对应的消化系统，以及热毒侵袭所对应的皮肤问题，同样在盛夏高发。

消化与皮肤：仲夏的第二、三道防线

心血管与情志之外，端午之后第二道失守的防线是消化系统。

《黄帝内经》亦载：“脾主长夏”。长夏湿热交蒸，最易困脾。一方面，高温加速了细菌繁殖——一项针对400例季节性腹泻患者的研究显示，夏季细菌检出率高达88%，远高于春季的46%。

另一方面，冷饮、凉菜、烧烤等夏季饮食结构本身就对胃肠道构成额外负担。急性胃肠炎在夏季进入高发期，感染性腹泻的致病菌检出也呈现明显的夏季高峰。肝胆系统同样面临考验——油腻夜宵加熬夜，胆囊炎、胆结石在夏季频频发作。

比消化系统更凶险的，是热射病。2024年《中华急诊医学杂志》多中心研究显示，我国热射病年发病率为0.8-1.2/10万，但死亡率高达20%-70%，其中劳力型热射病在青壮年群体中死亡率更高达53%。经典型热射病在夏季热浪期间发病率为（17.6-26.5）/10万，住院病死率高达14%-65%。当核心体温超过40℃，体温调节中枢失控与全身炎症反应的双重打击，可在数小时内引发多器官衰竭。老年人、户外劳动者、服用利尿剂或β受体阻滞剂的患者，均为高危人群。

皮肤则是第三道防线。世界卫生组织已将紫外线列为1类致癌物。2023年WHO与ILO联合估计显示，全球约1.9万人死于因职业暴露于太阳紫外线辐射所致的非黑素瘤皮肤癌；因职业暴露于太阳紫外线辐射与非黑素瘤皮肤癌风险增加约60%有关。短期暴晒造成晒伤和光敏反应，长期累积则导致皮肤光老化、基底细胞癌、鳞状细胞癌乃至黑色素瘤。端午之后，防晒不再是美观问题，而是性命攸关。

端午夏至接踵而至，如何科学养生？

起居上，《黄帝内经》提出“夜卧早起，无厌于日”——顺应夏季昼长夜短的自然规律，可适当晚睡早起，但午间11点到13点（心经当令）小憩片刻，最能养心安神。上午10点到下午4点紫外线最强、气温最高，尽量减少户外直晒活动。睡前调暗灯光、拉好窗帘，减少光照对褪黑素分泌的抑制。

饮食上，夏季饮食宜清淡，避免油腻、辛辣和生冷食物损伤脾胃。中医“五味”中夏季对应苦味，入心经，适合多吃苦瓜、绿豆、荷叶等清热解暑；酸味食物如乌梅则能生津止渴、固表敛汗。但切忌过度寒凉——“春夏养阳”，过量冷饮会损伤脾胃阳气。民间俗语“冬吃萝卜夏吃姜”，正是借助生姜温肺散寒、开胃止泻之效，祛除夏季贪凉带来的内寒。补水是第一要务，成年人可少量多次补水，不要等到口渴——口渴时细胞已经缺水。

情绪与穴位上，“使志无怒”是《黄帝内经》对夏季情绪的总要求。心火过旺则心烦失眠、血压波动，静心宁神本身就是一味良药。穴位保健可分层干预：内关（腕横纹上2寸）宁心安神、和胃降逆；神门（腕横纹尺侧端）养心安神、改善睡眠；足三里（外膝眼下3寸）健脾和胃、增强消化；太冲（足背第1、2跖骨间）疏肝解郁、缓解烦躁。每穴按压3-5分钟，以酸胀为度。

“夏三月，此谓蕃秀”——盛夏是万物生长的季节，也是身体承受最大考验的季节。理解“仲夏善病胸胁”背后的多重风险，用科学的养生方案逐一应对，才能真正安稳度夏。

参考文献

[1] LIU JW, VARGHESE BM, HANSEN A, et al. Heat exposure and cardiovascular health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Planet Health. 2022;6:e484-95. DOI: 10.1016/S2542-5196(22)00117-6；

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[3]中国医师协会急诊医师分会, 中国急诊专科医联体, 中国急诊医学教育联盟. 热射病救治体系建设标准专家共识（2025）[J]. 中华急诊医学杂志, 2025, 34(3): 326-334.

[4] NTERNATIONAL LABOUR ORGANIZATION. Working under the sun causes 1-in-3 deaths from non-melanoma skin cancer, say WHO and ILO[EB/OL]. Geneva: ILO, 2023-11-08. https://www.ilo.org/resource/news/working-under-sun-causes-1-3-deaths-non-melanoma-skin-cancer-say-who-and

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