深度解析医学证据，lxfs.net为你支撑决策 创伤性脑损伤（TBI）是全球重大公共卫生挑战，年新发病例约 5000 万～6000 万，是创伤致死和长期致残的核心原因。急性硬膜外血肿是 TBI 的特殊亚型，大宗荟萃分析显示其总体发生率为 8.2%，其中约 55.5% 的患者需接受手术治疗，且患者多为青壮年劳动力，优化手术方案具有重要的临床与社会价值。   现有临床指南推荐，血肿量＞30ml 的急性硬膜外血肿需紧急手术清除，但最佳术式缺乏高质量循证证据。标准开颅血肿清除 + 骨瓣回置是临床常规术式，整体预后良好；但对于合并小脑幕切迹疝的大型血肿患者，即使及时手术，继发脑梗死、术后脑肿胀等风险仍较高，因此临床常预防性采用去骨瓣减压术，以期缓解颅高压、改善预后。     既往去骨瓣减压的研究多聚焦于弥漫性 TBI、难治性颅内高压等场景，DECRA、RESCUEicp 等里程碑研究显示其虽可有效降低颅内压，但并未一致转化为功能预后获益。目前尚无随机对照试验直接对比两种术式在合并脑疝的急性硬膜外血肿人群中的疗效，本研究（PREDICT-AEDH）旨在填补这一

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