“大夫，大夫，前几天我感冒上火了，鼻子不通气，嗓子疼，可是现在我感冒都已经好了，为什么耳朵总感觉闷闷的，是耳朵进水了？麻烦您能不能帮我弄出来呀，我自己也抠不出来……”

上述情况，是耳鼻喉科大夫在门诊经常遇到的。其实，出现这种情况，多数是我们耳鼻喉科很常见的分泌性中耳炎。最常见的原因是咽鼓管引流不通畅以及上呼吸道感染引起。

那么，咽鼓管又是什么呢？咽鼓管是连接我们耳朵和鼻咽部的一个通道，正常情况下是关闭的，当我们张口、吞咽、打哈欠、唱歌的时候它才开放，以保持中耳鼓膜内外压力平衡。

但是当我们感冒上火、上呼吸道感染的时候，细菌、病毒也可以从鼻咽部、口咽部通过咽鼓管逆行感染中耳，导致我们中耳感染，俗称“中耳炎”。这种由于上呼吸道感染引起的中耳炎患者一般无耳流脓现象，多数表现为耳朵闷堵感，伴有听力轻度下降。但一般不会引起重度听力下降。

患者有时候感觉听力下降不明显，用左右耳朵接电话感觉听声音大小不一样时可能才发现。到医院就诊，医生再追问其病史，可能有的患者合并过敏性鼻炎，长年累月的过敏性鼻炎已经习惯，所以不认为自己鼻子有问题。

其实，患者只有良好地控制了过敏性鼻炎等鼻部疾病，鼻腔通气才会更好，中耳的积液才会慢慢改善。好比厨房下水道，只有下水道通了，上面的水才能流下去。我们的鼻子以及嗓子的炎症控制住了，咽鼓管通畅了，中耳里面的积液才能被慢慢吸收或者通过咽鼓管引流经咽部排出。

通过给上面这位患者做耳内镜检查发现，其鼓膜完整，外耳道也干干净净的，没有洗澡水。反而透过鼓膜能看到鼓膜里面有水，经过鼻喷药物及口服黏液促排剂一周多保守治疗后，患者听力明显改善，基本恢复至正常水平。

所以，如果我们感冒之后出现耳朵听力突然下降，要尽早就医。因为越早诊治越容易治愈，且一般口服鼻喷激素联合黏液促排剂就可以。如果拖延时间久了，积液像鸡蛋清一样时间越久越黏稠，这样容易形成“胶耳”，治疗效果欠佳，日后还可能影响听力。

文/郭冰艳 （北京老年医院）

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