回肠切除术后复发的肠道炎症严重影响了大多数克罗恩病（CD）患者的生活。近80%的CD患者一生中需要手术，三分之一的患者在确诊后五年内需要手术。手术后，70%的患者在一年内内镜下复发，25%的患者需要在5年内重复切除。回肠切除术后回肠末端的炎症比其他部位或因素更能预测患者的预后。因此，术后复发性回肠炎增加了患者的CD发病率、营养不良和肠外营养依赖的风险。迄今为止，没有关于粪便胆汁酸、回肠切除术和回肠结肠镜检查显示的肠道炎症之间关系的数据。由于胆汁酸在回肠末端被重新吸收，回肠切除术后胆汁酸（BA）成分可能会发生显著的变化。

因此，在回肠切除术对胆汁酸介导的肠道炎症的影响方面存在严重的知识空白。初级胆汁酸升高已被证明是粘膜生物膜的中心成分，据报道，这在IBD中更常见，并与生物失调有关。肠切除术引起的胆汁酸 (BA) 扰动对肠道微生物群和炎症的影响尚不清楚。本项研究旨在描述炎症性肠病 (IBD) 中回肠结肠切除术、粪便 BA、微生物群和肠道炎症之间的关系。

为此，研究人员前瞻性收集了经过验证的 IBD 临床和内窥镜评估。根据回肠结肠切除术和回肠炎状态比较粪便原发性和继发性 BA 浓度。评估了回肠炎的主要 BA 阈值。宏基因组测序分析了微生物的组成和功能。评估了回结肠切除术、BA 和微生物群之间的关系。

研究结果显示在166名患者中，原发性和继发性 BA 升高存在回肠结肠切除术。对于回肠炎，只有原发性 BA（795 nMol/g VS 398 nMol/g，p=0.009）与没有回肠炎的相比更高。最佳初级BA阈值 (≥228nMol/g)是回肠炎发生的预测因素 (OR=2.3, p=0.04)。微生物多样性、普拉梭菌和 O-乙酰高丝氨酸氨基羧丙基转移酶（MetY）随初级BA升高而降低。在回结肠切除术患者中，只有原发性BA升高的患者具有多样性、普拉梭菌和MetY减少。回肠结肠切除术患者的BA（≥228nMol/g, p=0.0001） 与普拉梭菌减少有关。接受回结肠切除术和低（<29.2nMol/g）初级 BA 的患者与未接受回肠结肠切除术的患者具有相似的普拉梭菌（P=0.13）。

本项研究证实初级胆汁酸升高与回肠炎相关，微生物多样性、普拉梭菌丰度和 MetY（由 F.prausnitzii 表达的乙酸和 L-蛋氨酸产生酶）的酶丰度降低，并且是回结肠切除术后与这些发现相关的唯一因素。

原始出处：

Robert Battat. et al. Increased Primary Bile Acids with Ileocolonic Resection Impact Ileal Inflammation and Gut Microbiota in Inflammatory Bowel Disease. Journal of Crohn's and Colitis.2022.

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