颅中窝入路是治疗小型（Koos I级和II级）前庭神经鞘瘤（VSs）的一个有效的方法，可保护听力。

近期，来自美国的研究人员在《J Neurosurg》上发表文章，评估了前庭神经鞘瘤患者颅中窝入路后的听力保留率，并调查了颅中窝入路后听力改善相关的因素。

研究为回顾性的单中心队列设计，评估了采用颅中窝入路法切除小型VSs后的临床结果。研究纳入了2000年1月至2021年12月期间，接受手术的连续成年患者（大于18岁）。分析了临床和影像学特征，包括基线听力状况、手术时间、麻醉参数和手术治疗的肿瘤影像学特征。

在纳入的131名患者中，102人可进行术前和术后听力评估，并纳入了最终分析。研究的平均随访时间为26个月（范围1-180个月）。有85名患者术前有可用的听力结果，定义为美国耳鼻喉头颈外科学会（AAO-HNS）A级或B级，其中78%的患者在最后一次随访时仍保留A级或B级听力。二元逻辑回归显示，术前听力AAO-HNS等级（OR 0.19，95% CI 0.05-0.77；p=0.02），眼底和耳蜗的重叠（OR 0.32，95% CI 0.11-0.96；p=0.04）以及麻醉时间（OR 0.98，95% CI 0.97-0.99；p=0.03）是听力结果的独立预测因素。此外，75%肿瘤弥散加权成像信号高的患者（p=0.009）和67%肿瘤起源于耳蜗中轴的患者（p=0.004）的听力结果不佳。

与听力结果有关的因素情况

综上所述，颅中窝入路进行小型VSs手术切除后的听力保存率很高，78%的患者保留了AAO-HNS A级或B级听力。基线时听力状况不佳，麻醉时间较长，内耳道底和耳蜗之间有较大的重叠与不良的听力结果独立相关。另外，影像学特征可用于患者听力损失风险的分层。

原始出处：

Karol P Budohoski， Robert C Rennert， Steven A Gordon et al . Factors associated with hearing outcomes after a middle fossa approach in 131 consecutive patients with vestibular schwannomas. J Neurosurg. Dec 2022

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