患者一般情况

患者女性，71岁，发作性胸闷胸痛2天，加重1天入院。

冠状动脉造影

粗大右冠脉中段严重狭窄。

回旋支中段严重狭窄，病变段有粗大OM支发出，粗大前降支扭曲伴轻度狭窄。

治疗过程

先处理右冠脉，6F SAL 0.75指引导管，Runthrough NS导丝通过病变段到达远端，2.0×15mm球囊扩张后串联植入3.0×29mm、3.5×24mm支架。

近端支架释放后造影发现支架段冠脉破裂，大量造影剂外漏入心包，远端血流中断。

立即支架球囊封堵，行心包穿刺引流。

穿刺右侧股动脉，6F JR 3.5指引导管（第2指引导管）到达右冠脉开口，送入第2导丝，沿第2导丝植入覆膜支架，破口封堵成功，但近端粗大的右室支丢失。

最后造影，破口处无造影剂漏出，右冠脉3级血流，支架膨胀良好，心包内无明显积液。

Tags： 右冠脉支架后破裂心包压塞，双指引导管覆膜支架封堵