哮喘指南建议将预防性抗炎药物作为持续性哮喘儿童综合管理计划的一部分，以防止急诊就诊和住院，但许多到急诊科接受急性哮喘治疗的儿童并没有使用任何预防性哮喘药物。JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发布了一项研究，通过促进初级保健随访和提供基于指南的护理，评价基于远程医疗的项目在降低哮喘急诊就诊（ED）儿童哮喘发病率的有效性。

研究纳入因哮喘就诊于急诊科的持续性哮喘患儿（3-12岁），随机分配到远程医疗强化哮喘管理组（TEAM-ED）或强化常规护理组。TEAM-ED包括（1）急诊出院后一周，由初级保健提供者完成以学校为基础的远程医疗随访，（2）及时医疗促进基于指南的护理，（3）寻找机会进行2次额外的远程医疗随访。主要终点是基线评估后的3、6、9和12个月时2周内的平均无症状天数（SFDs）。

从2016年到2021年共纳入了373名儿童（参与率68%；平均年龄6.4岁）。两组在基线时的人口学特征和哮喘严重程度相似。大多数（91%）TEAM-ED组儿童完成了1次以上远程医疗评估，41%完成了3次随访。第一次远程医疗就诊的平均时间为26天。

干预后第3个月，与强化常规护理组相比，TEAM-ED组儿童的照顾者报告了更多的随访（66% vs 48%；aOR=2.07；95%CI，1.28-3.33），预防性哮喘药物治疗行动（90% vs 79%；aOR=3.28；95%CI，1.56-6.89）和使用预防性药物（82% vs 69%；aOR=2.716；95%CI，1.45-5.08）。两组在药物依从性和哮喘发病率方面没有差异。当只纳入大流行前的数据时，与常规护理相比，TEAM-ED组儿童的SFDs随着时间的推移有更大的改善。

结果表明，TEAM-ED干预改善了初级保健随访，提供了基于指南的预防性哮喘护理，并报告了哮喘急诊后预防性哮喘药物的使用。在大流行之前入学的儿童中，干预措施改善了SFDs。发病率和依从性方面未改善表明需要额外的持续管理支持。

原始出处：

Jill S. Halterman, Maria Fagnano, et al, Effect of the Telemedicine Enhanced Asthma Management Through the Emergency Department (TEAM-ED) Program on Asthma Morbidity:A Randomized Controlled Trial, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113867. 

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