慢性鼻窦炎（CRS）是一种影响鼻粘膜和副鼻窦的高发炎症性疾病。根据流行病学研究，CRS 在欧洲和美国的发病率约为10%。CRS 的特征是症状持续至少 12 周，包括面部疼痛或压迫感、流鼻涕、鼻塞和嗅觉障碍（OD）。OD通常被认为是小事，但它会严重影响患者的生活质量，导致情绪变化、安全问题和社交挑战等问题。

OD是CRS的一个主要症状。虽然目前人们已经对慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）进行了广泛研究，但对无鼻息肉的慢性鼻窦炎（CRSsNP）的嗅觉障碍研究仍然不足。近日，来自意大利的里雅斯特大学、英国盖伊和圣托马斯医院等机构的研究人员评估了接受内窥镜鼻窦手术（ESS）的无鼻息肉CRS患者的OD患病率及其演变情况。

 

 

这项前瞻性研究包括97名 CRSsNP患者（平均年龄46.5 岁；70.1%为男性）和97名健康对照者（平均年龄46.5 岁；70.1% 为男性）。参加者在报名时和进行ESS 后6个月接受了鼻前嗅觉（使用嗅棒测试）和鼻后嗅觉（使用粉末香气）的心理物理评估。

结果显示，在97名患者中，81人（83.5%）完成了所有评估。在入组时，根据阈值、辨别力和识别力的综合评分，23名（28.4%）CRSsNP 患者有OD，而对照组为7名（8.6%）（绝对百分比差异为19.8% [95% CI, 8.2-31.4]）。CRSsNP患者的鼻后嗅觉功能也明显较差。在接受ESS治疗6个月后，30名患者（37.0%）的嗅觉有了明显的临床改善，而鼻后嗅觉评分则无明显变化，3.7%的患者嗅觉功能恶化。

 

病例在入院时和内窥镜鼻窦手术（ESS）6 个月后的听力阈值（A）、辨别力（B）、识别力（C）评分，以及听力阈值、辨别力、识别力（TDI）综合评分（D）

 

总而言之，虽然有37%的患者在ESS后嗅觉得到了明显的临床改善，但在未接受手术的人群中，OD的总体患病率似乎相对较低，尤其是与在CRSwNP患者中观察到的患病率相比。因此ESS可为增强正鼻嗅觉功能带来一些益处，但其改善程度似乎有限。

原始出处：

Boscolo-Rizzo P, Hopkins C, Hummel T, et al. Orthonasal and retronasal olfactory function in patients with chronic rhinosinusitis without nasal polyps undergoing endoscopic sinonasal surgery. Int Forum Allergy Rhinol. 2024 Oct 10. doi: 10.1002/alr.23467. Epub ahead of print. PMID: 39385671.

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