病例资料

患者男性，44岁，因突发胸痛2小时急诊入院。

既往高血压8年，糖耐量异常，肾癌切除术后。

有2次PCI术史，患者本人诉第1次右冠脉植入生物可吸收支架，第2次手术失败。

入院查体：血压143/96mmHg，心率96次/分。

急诊心电图下壁导联ST段抬高。

急诊冠状动脉造影

粗大前降支轻度不规则狭窄，回旋支细小，血流3级。

异常粗大的右冠脉上斜形开口，近端严重扭曲伴中度狭窄，中段闭塞。

治疗过程

6F SAL 1.0指引导管到位，BMW、Pilot 50 2根导丝到达右冠脉远端，2.0×15mm球囊扩张闭塞段。

2.0×15mm球囊扩张闭塞段后右冠脉恢复1级血流。

由于器械通过困难，更换6F EBU 3.5指引导管，Guidezilla到达右冠脉中段，Finecross微导管支撑下调整导丝，经Guidezilla造影，见右冠脉中段严重狭窄，远端血流1级。

退出子导管及导丝后造影，病变段闭塞，远端血流中断。

Tags： 上斜形开口的粗大右冠脉严重扭曲，中段急性闭塞，开通失败