手部骨关节炎（OA）是常见的风湿性关节疾病，导致结构和功能性损害，严重影响患者的生活质量。尽管其患病率逐年上升，但针对手部骨关节炎的有效治疗尚未完全解决。现有的治疗方法多种多样，包括非药物、药物和手术治疗，但大多数治疗的证据仍不充分。本文旨在更新2018年关于手部骨关节炎治疗的系统性文献综述，以评估不同治疗方案的疗效和安全性。本次研究结合了2017年6月以来至2023年12月31日的65项新研究，对非药物、药物和手术治疗的疗效进行了详细分析，为优化手部骨关节炎治疗提供新的证据支持。

本研究采用了系统性文献检索方法，涵盖了2017年6月7日至2023年12月31日期间的所有随机对照试验（RCTs），并分析了相关的会议摘要和其他系统性文献综述中的数据。研究对象为患有手部骨关节炎的成人患者，主要评估的疗效指标包括疼痛（VAS量表或NRS评分）、手功能（功能指数）、握力及OMERACT/OARSI反应者标准。所有研究采用RoB2工具评估偏倚风险，并使用GRADE工具评估证据的可信度。数据分析包括短期（<3个月）和长期（≥3个月）随访的效应量，采用随机效应模型进行Meta分析，以获得总体疗效的估计。

本次文献综述纳入了65项新研究，其中包括33项非药物治疗研究，17项药物治疗研究，4项比较药物与非药物治疗的研究，以及10项手术治疗研究。在非药物治疗方面，手部运动和拇指矫形器在缓解疼痛方面的长期效果为低确定性证据，辅助设备对手功能改善的长期效果具有中等确定性证据。药物治疗方面，口服非甾体抗炎药（NSAIDs）在短期内对疼痛的中度改善效果为低确定性证据，局部NSAIDs和口服糖皮质激素在改善功能方面具有小的短期效应，且局部NSAIDs具有较高的证据可信度。口服糖皮质激素在改善功能方面的效果为低确定性证据，甲氨蝶呤对疼痛的长期缓解效果为低确定性证据。手术治疗因研究异质性较大，未能进行Meta分析。总体而言，现有证据支持当前治疗方案，但仍缺乏能显著提高握力的治疗方法，且大多数治疗方法的证据仍有限。

非药物治疗和药物治疗对握力的影响

本研究更新了关于手部骨关节炎治疗的现有证据，结果支持了现有的治疗推荐，但也暴露出一些治疗方案的效果有限，尤其是在改善握力方面。未来的研究应注重针对不同手部骨关节炎亚型的临床试验，并进行亚组分析，以更好地理解不同治疗方案的作用机制。此外，需要进一步的研究来探讨能有效改善握力的干预措施，并评估移动应用在促进自我管理方面的效果。

原始出处：

Kjeken I, Bordvik DH, Osteras N, Haugen IK, Aasness Fjeldstad K, Skaalvik I, Kloppenburg M, Kroon FPB, Tveter AT, Smedslund G. Efficacy and safety of non-pharmacological, pharmacological and surgical treatments for hand osteoarthritis in 2024: a systematic review. RMD Open. 2025 Jan 9;11(1):e004963. doi: 10.1136/rmdopen-2024-004963. PMID: 39793978; PMCID: PMC11749855.

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