甘肃一家公立医院停诊！

公立医院“洗牌时代”到来

6月12日，甘肃白银市人民政府网站发布消息，为进一步优化区域医疗资源布局，更好地满足广大居民朋友就医需求，按照区委、区政府工作部署，现将白银市平川区人民医院停诊相关事宜公告如下。

自2025年6月14日起，白银市平川区人民医院不再接诊新患者，已住院病人完成治疗周期。本公告发布之日起，就医的居民朋友请前往白银市中心医院或其它医院就诊。

截至目前，平川区人民医院多名院领导已证实此事，该院已经停诊。

据官方信息显示，平川区人民医院作为老牌地区医院，是一所集医疗、预防、教学、科研、急救、康复、预防保健为一体的二级甲等综合性公立医院。该院编制床位200张，实际开放床位250张。医院设职能科室10个，临床和医技科室23个，核定差额拨款事业编制154名。现有在职职工345人， 财政差额供养实有人员189人，聘用人员156人。

该院领导在接受媒体采访时表示：“医院停诊后，医护人员将分流至白银市中心医院、平川区中医院等单位，已被收治住院的患者将在该医院完成治疗周期。医院不是突然停诊，这是根据上级医疗政策进行的正常改革，目的是优化当地的医疗资源，此事已经谋划几年了。”

对于医院的停诊，院领导认为这是整合医疗资源带来的结果，似乎这是一种必然。

查阅资料可知，白银市只有180万人口，却有三家三甲医院，规模甚小、影响力不足的区人民医院，是很难有生存空间的，与其成为财政累赘，不如和其他医院进行整合。

其实，这一现象并非孤立事件，而是多重政策叠加、市场竞争加剧和医疗资源优化的必然结果，标志着公立医院 “洗牌时代” 的加速到来。

在很长一段时间，我们普遍认为公立医院是不可能停诊倒闭的，就算入不敷出，也会有政府拨款养着。但是这两年，我们频频看到有不少公立医院在我们眼皮子底下倒闭，要么因破产永久停诊，要么被大医院整合。

就比如刚倒闭不久的广东梅州嘉应学院附属医院，这也是一家公立医院，在拖欠职工10个月工资之后，医院开了一场会，申请破产，直接解散，不管有没有编制，都不能上班了。

值得注意的是，嘉应学院附属医院始建于2009年，也是公立综合性二级医院，医院占地约1.2万平方米，总建筑面积约3.1万平方米，编制床位400张。据该医院2023年7月发布的简介，当时医院现有职工约240人，其中高级职称58人。

更早一点，乐山市第四人民医院负债倒闭，医务人员尽数分流。医院职工表示，曾经该院是乐山市十几个区县最好的公立医院，属于成都铁路局职工医院，铁路职工免费看病，医护人员旱涝保收，如今却落了一个倒闭的结局。

公立医院也开始裁员

这反映了严重的负债

公立医院也会倒闭，倒闭就代表存在负债危机，对于自身抗风险能力不强的公立二甲，肯定是最先波及的一批。

根据国家卫健委公布的数据来看，2020年，公立医院共负债1.764万亿元，负债率达45.75%；2021年，在公立医院总体运行平稳的背景下，仍有43.87%的医院出现了亏损情况；2022年，全国公立医疗机构有43.5%亏损，亏损额超过1万亿元。1万亿元折合到365天，平均一天亏损将近30亿元。

据不完全统计，疫情以来全国已有2000多家民营医院破产倒闭，而公立医院靠着财政补贴仅能勉强度日，艰难求生。以现在的趋势来看，基层二甲也面临停诊风险。

对此，清华大学医院管理研究院教授钱庆文分析认为，公立医院的债务主要来自盖大楼、购买仪器设备、人才引进，还有部分债务在经营过程中不知不觉形成，比如买药品耗材没有马上付款，久而久之逾期应付药品耗材款金额增加，形成债务。

公立医院面临债务危机，首当其冲的就是医护人员，医院为求生存，免不了要降薪和裁员。

本月初，就有网友爆料，西安有公立医院开始裁员了，很后悔没有考个编制，有了编制就算医院以后倒闭了，也可以被分流到其它单位永不失业，他很感慨编制的重要性。

一名来自四川的医生证实了公立医院裁员的现象，并表明了自家医院的情况，他说道：“我在公立医院，效益虽然挺好的，但现在医院暗地里也会搞优化。都是先分流再裁员，有编制的也一起分流了，比如后勤、导医、保卫处啥的。医院不说要辞退你，就只是搞分流、降奖金，如果你摆烂不想干了，奖金也没有了，自己待不下去就走吧。”

另外，随着大三甲医院的扩张，这加剧了医疗资源的集中。2019-2023年，三级医院门诊量和住院量分别增长27.6%和41.5%，而二级医院则下降9%和10.1%，像上文中停诊的平川区人民医院，它附近的白银市中心医院规模更大，患者自然流向后者，这就导致平川区人民医院病源不足、收入萎缩，又负债累累，只能被迫停诊。

公立医院停诊倒闭不再稀奇

以后整合医疗资源是常态

总之，如果以后再看到公立医院停诊的新闻，那就再也不必稀奇了，特别是对于公立二甲医院。因为公立医院负债太多，如果有医院要倒闭或者被整合，那也是先从二甲开始。随着人口的下降，整合医疗资源似乎是一种必然，因为大大小小的医院太多了。

对此，青岛一名医生就给出了自己的看法，他表示：“我在青岛的一个二甲综合医院，以我院为圆心，打车不出起步费就有三个三甲，我院逐年萎缩，没了制剂室，没了儿科，没了产科，骨外普外已经合并，半天来不了一个病人。确实，病人干嘛要来我们二甲呢？生了大病去三甲，咳嗽发烧去社区医院，报销的还多，没人来二甲，我已经可以预见医院的结局了，不是倒闭就是被合并，怪不得那么多二甲都要评三级。”

“我呢，本地有房人，一开始在急诊工作，后来又到病房工作，现在‘躺平’在影像，有编制，不舍得辞职。我们医院的情况是，如果需要还房贷的话，工作个3-5年后就考到三甲去了，反正大部分都是合同工，能跳到三甲就是幸运！我目前也就是熬个退休待遇就行了。”

对于二级医院，笔者也深知它们的情况，以阜阳某二甲为例，这是安徽某个大三甲在区县里面的一个分院。患者以周边农村病人为主，基础疾病多，经济条件差，依从性一般，很多患者每十几天住一次院，部分患者是三甲医院不治推给他们的，要不就是社区嫌麻烦送到那的。

在三甲和社区的夹缝里，这家医院的医护人员显得特别卑微，天天求着社区送病源，有什么事都得先讨好社区医院，这样的医院没前途，迟早要被别的医院整合。

在小城市，市区有很多大型三甲，还有好几家二级专科医院，更有一大堆社区卫生机构，它们各有特色，都有自己专属的就医人群，只剩下二级综合医院，定位不清，毫无特色，专业能力又不强，毫无争抢病源的能力。

可以判定，二级医院前途不太光明，随着持续欠薪、关停科室、债务危机，如果不能变成完全公益的医院，未来还将有一批二级医院会持续停诊。

那么，怎么给二级医院一条生路呢？简单地说，想要存活、想要不僵化，第一步就是要有病人。既然顶层医院和基层医院都有自己的就医人群，都有自己的特色，二级医院为什么不去开辟自己的特色呢？

目前中国老龄化正在进一步加剧，未来老人的数量将会逐年攀升，将养老和医疗结合起来正是二级医院所具有的优势，也可能是唯一的出路。

撰文 | 阿拉斯加宝 编辑 | 阿拉斯加宝

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