深度解析医学证据，lxfs.net为你支撑决策 当前，以多替拉韦、比克替拉韦为代表的第二代整合酶链转移抑制剂（InSTI）联合方案是全球 HIV 一线抗反转录病毒治疗（ART）的标准方案。中低收入国家超 2300 万感染者使用含多替拉韦的治疗方案，高收入国家则以比克替拉韦联合恩曲他滨、丙酚替诺福韦（TAF）为主流。但大量随机试验与真实世界研究证实，InSTI 联合 TAF 的方案会引发显著的治疗相关体重增加，在女性、黑人人群及晚期 HIV 感染者中表现尤为突出，且会升高糖尿病、高血压与心血管疾病的长期风险。更为关键的是，治疗启动后形成的体重增加难以通过换药逆转，现有研究显示换用蛋白酶抑制剂或多拉韦林方案均无法实现显著减重。截至目前，尚无专门针对 ART 初治人群、以减轻治疗相关增重为核心目标的头对头随机对照试验。   多拉韦林属于第二代非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI），其与拉米夫定、替诺福韦二吡呋酯（TDF）组成的单片方案，在注册研究中展现出稳健的病毒学疗效与更优的代谢安全性。非洲地区监测数据显示，尽管第一代 NNRTI 耐药率较高，但人群中高水平多拉韦林原发耐药

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