深度解析医学证据，lxfs.net为你支撑决策 特应性皮炎（湿疹）是一种以剧烈瘙痒和皮肤炎症为特征的慢性炎症性皮肤病，全球约 15%~20% 的儿童和 7% 的成人受其困扰，严重影响患者及家属的生活质量、心理健康和社会关系。口服 H1 抗组胺药作为特应性皮炎的常用附加治疗，在英国使用率超过 20%，美国更是高达 47%，在妊娠和哺乳期患者中也是处方量最高的全身用药。   传统观点认为，抗组胺药通过抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的组胺活性，从而减轻瘙痒和皮肤炎症，这一机制在过敏性鼻炎和荨麻疹中已得到充分验证。然而，目前的研究表明，特应性皮炎相关瘙痒主要通过非组胺依赖性通路介导，这对抗组胺药的疗效提出了根本性质疑。第一代抗组胺药（如氯苯那敏、苯海拉明、羟嗪）脂溶性高，易透过血脑屏障，具有镇静和抗胆碱能副作用；第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等）选择性更高，中枢副作用较少。尽管临床应用已逾数十年，口服抗组胺药治疗特应性皮炎的循证地位仍不明确 ——2019 年 Cochrane 综述因样本量有限（25 项试验、21~795 名受试者）得出的结论不精确且不确定。

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