母乳喂养在婴儿营养、免疫、身体发育方面都有着不可替代的优势，而与此同时母乳喂养也可以给妈妈带来很多好处，如降低妈妈患乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的风险，预防骨质疏松症或风湿性关节炎等。

近日，一项题为“Breastfeeding Is Associated With a Reduced Maternal Cardiovascular Risk: Systematic Review and Meta-Analysis Involving Data From 8 Studies and 1192700 Parous Women”的系统评价和荟萃分析发布在美国心脏协会官方杂志Journal of the American Heart Association（JAHA）上，该研究表明母乳喂养可降低母亲罹患心血管疾病的风险。

图1 研究成果（图源：JAHA）

其实早在2021年，美国心脏协会心血管疾病预防中心曾在科学声明表示：“即使存在关联强度和剂量反应的不一致性，但哺乳可降低女性在晚年的心血管疾病风险”。下面让我们跟着这项涉及1192700名经产女性和8项研究数据的荟萃分析，系统回顾涉及母乳喂养与心血管疾病风险相关的前沿研究，近距离了解母乳喂养和降低心血管疾病之间的关系。

『研究设计与结果』

研究者通过PubMed和Web of Science平台对截止到2021年4月16日前发表的1144篇文章进行系统检索，确定11篇涉及母乳喂养相关领域的前瞻性研究。此次数据调查对象共涉及1192700位女性（加权平均年龄为51.3岁；加权平均生育年龄为24.6岁；加权平均生育数量为2.3个），其中共有982566名妇女曾进行母乳喂养，加权平均喂养时间约15.6个月，母乳喂养人数占总人数82.38%。在为期10.3年的加权中位随访期间，记录了54226例心血管疾病、26913例冠心病、30843例中风和10766例致死性心血管疾病事件。

图2 荟萃分析的文章筛选过程（图源：JAHA）

在分析中，研究员比较喂母乳的经产妇和不喂母乳的经产妇数据，研究数据的平均年龄、中位随访时间、平均胎次、调整水平、研究质量或地理区域的相关性强度没有差异。

在分析了其在心血管疾病、冠心病、中风和致死性心血管疾病中的特定危险比后，研究人员发现心血管疾病为0.89（95% CI，0.83-0.95；I2=79.4%）、冠心病为0.86（95% CI，0.78-0.95；I2=79.7%）、中风为0.88（95% CI，0.79-0.99；I2=79.6%），致死性心血管疾病为0.83（95% CI，0.76-0.92；I2=47.7%），即进行过母乳喂养的女性患冠心病的可能性降低14%，中风的可能性降低12%，死于心血管疾病的可能性降低17%，所有心血管疾病风险都在逐步降低。

图3 母乳喂养与从未母乳喂养的经产妇罹患疾病风险几率的森林图（图源：JAHA）

『母乳喂养与心血管疾病为何息息相关？』

目前关于论证母乳喂养与心血管疾病风险之间的联系，有下述三种理论：

一、激素影响是关键

有专家指出母乳喂养中两种重要的激素催乳素和催产素发挥了重要作用，是影响心血管疾病风险的关键因素。一些研究评估了催乳素对心血管风险的影响，认为催产素不仅是排出母乳的关键因素，而且对心血管系统也具有正向影响，如降压、促进血管扩张、抑制炎症和降低脂肪含量等。

二、减重影响不可忽视

另一种理论指出母乳喂养可降低心血管疾病风险是因为母乳喂养有助于女性产后更快地减肥，而体重过重是引发心血管疾病的重要危险因素。Neville等专家的系统综述报告了哺乳与体重变化之间的关系，该报告指出哺乳与妊娠后体重变化之间存在直接关联，那么它也可能是母乳喂养和降低心血管疾病风险的关联中间因素。

三、与亚临床动脉粥样硬化之间息息相关

研究还表明，哺乳和亚临床动脉粥样硬化息息相关。根据此前针对年轻人冠状动脉风险发展研究显示，哺乳期与颈动脉内膜中层厚度呈分级负相关关系。根据此前对全国女性的心脏研究表明，进行过母乳喂养的女性与未母乳喂养的女性相比，3个月后发生主动脉钙化和冠状动脉钙化的风险显著降低。

上述研究进一步阐明了母乳喂养是如何影响心血管疾病发生的相关风险，希望借此对临床心血管事件发展的原因分析具有更多的指向意义。

研究作者Willeit还表示：“在欧美等发达国家中，心血管疾病是造成产妇死亡的主要因素”。因此，对于女性而言，能意识到母乳喂养对婴儿健康及自身健康的益处至关重要。另外，多项来自世界各地的高质量研究也鼓励和倡导母乳喂养，建议在女性分娩前后为其提供母乳喂养相关知识培训，倡导全社会创造一个母乳喂养友好的社会环境。

参考资料：

[1]Tschiderer L, Seekircher L, Kunutsor SK, et al. Breastfeeding Is Associated With a Reduced Maternal Cardiovascular Risk: Systematic Review and Meta-Analysis Involving Data From 8 Studies and 1192700 Parous Women. J Am Heart Assoc. 2022 Jan 18;11(2):e022746. doi: 10.1161/JAHA.121.022746. Epub 2022 Jan 11. PMID: 35014854.
[2]World Health Organization. Guideline: Protecting, Promoting and Supporting Breastfeeding in Facilities Providing Maternity and Newborn Services. World Health Organization; 2017.

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