医院规定晚上9点以后不能接手术

医生唱衰：他们会8:59接最难做的那一台

5月10日，一位来自江西的医学博主发帖称，新院长上任以后，规定手术室过了晚上9点以后，不得接择期手术病人，急诊手术除外。对此，麻醉科的医生和手术室的护士都很开心，因为他们能够得到合理的休息，对患者也更安全。

不过，当同行纷纷拍手叫好时，有几位医生戳穿了真相。5月10日，一位来自山东的医生表示：“这个规定作用不大，医生为了床位周转率，会把简单的小手术先做了，把大活压到最后，人家20:59接来的，手术室还不是没话说，然后一干干到半夜。”

5月10日，一位来自上海的医生说到：“我们医院之前也规定晚上9点之后不准接病人，但是有时候手术实在太多了，根本做不完，导致从前一天开始饿肚子的手术患者十分不满，纷纷投诉，医院没办法，最终还是取消了这个规定。”

还有医生透露，既然不能做择期手术，那么手术医生会把择期换成急诊手术重新申请。尽管说急诊手术需要指征，但医务科一般也就睁一只眼闭一只眼，倘若麻醉科主任的性子再温和些，基本上手术都是照做不误，所谓的规定也不过是个摆设。一位来自山东的麻醉医生表示：“规定时间不接的话，就会出现一堆不是急诊的‘急诊手术’，比如我夜班已经干了N台单侧双通道内镜手术、椎体成型、乳腺癌等等，我现在听到急诊两个字都想笑。”

而且不只是择期改急诊这一招，医生应对的方法有很多，比如早早就把病人接进等候室，或者把最难的手术压在最后，总之就是“上有政策，下有对策。”

5月10日，一位来自湖北的医生表示：“我们真的很离谱，冠脉手术能做到凌晨4点，有些患者根本都不急，入院当天就急着做，早上本来就20台，一直加加加，加到41台。我们主任真的是高精力人群，周二和周四是他的手术日，上门诊时疯狂收病人，然后手术日熬夜把收的病人全部做完。病人都很喜欢他，因为不用住院太久，就能很快做手术了。”

如此一来，病人倒是高兴了，但连轴转的医护受不了。5月10日，一位来自云南的手术室护士表示：“我们的择期手术没有上限，多的时候得有200多台，大家都下不了班，因为根本就没有那么多人接班。就好比昨天，18点接班时还剩80台手术没做，很多手术还需要洗手护士，那么上白班的洗手护士根本就下不了班。”

而且据手术室和麻醉科的医护反馈，他们在医院基本没什么话语权，如果按照规定拒绝不接，那么外科又是一顿施压，“病人出事了怎么办”、“被投诉了谁担责？”领导们肯定是“医生愿意做、能创收”那是最好了，因此在“接与不接患者”的这个问题上，他们往往占据下风。

总之，在复杂的执业环境下，晚上9点以后不准接择期手术这个规定本身的实际意义有限，但医院能够关注到一线医护的诉求和难处，也能起到一定的安抚作用。

“熬夜做到凌晨2点，还有一台手术等着”

不加班做，床位使用率、周转率怎么办？

事实上，这个规定的背后揭露的还是外科医生长期加班熬夜做手术的现状。

现如今，由于交通便捷和资讯发达，越来越多的患者会优先选择到三级医院就诊。根据2024年的《卫生统计公报》数据计算可得，三级医院诊疗人次占医院总诊疗人次的63.78%，入院人次占医院总入院人次的63.25%。而二级医院的诊疗量占比和入院量占比，近五年来持续走低，对比2020年和2024年数据发现，入院量占比从39.56%降至28.67%。

此外，住院病人手术人次也是逐年递增，从历年的中国卫生健康统计年鉴中的数据变动就能看出来，2022年住院病人手术人次为8.27千万，2023年上涨至9.64千万，到了2024年更是飙升到了1.04亿人次。

因此，在三级医院医生有限、患者量和手术量持续增加的现状面前，没有其它捷径可走，只能通过加班加点来平衡医疗资源不均的问题。

此前，一位来自浙大二院血管外科的医生发文称：“昨天手术做到凌晨1点的时候，是我在手术台上不吃不喝的第7个小时，我感觉到天旋地转，但是我的手依旧牢牢的拉着器械。真的太累了，我的腿、我的手、我的腰都要散架了。还好我的同事都很好，在我快要坚持不住的时候，他洗手上台把我换了下来，继续坚持那台预计还要7小时才能做完的大手术。”

3月15日，一位来自上海的医生表示：“昨天又是19台手术，整个手术室接近400台手术，大家都很忙，根本没地方分台，我们哼哧哼哧做到凌晨2点，但还不能休息，因为还有一台手术等着。”

就像没有一位大货车司机喜欢凌晨开夜路一样，没有哪一位医生喜欢择期手术做到后半夜。但是没有办法，很多东西推着你，就好像是早高峰挤地铁一样，后面总有一股神奇的力量架着你一直往前。

3月15日，一位来自江苏的医生表示：“医院里的很多检查都是要看床位使用率、周转率，还有手术病人占比、四级手术占比等等，包括三甲评审和复审等，这些指标达标的要求可不低。而且对于医院而言，手术数量大是实力证明，也是宣传重点。对于医生个人而言，病人量、手术量直接影响床位分配等等。此外，就算患者和家属体谅，愿意多等几天，但是组里后面还有十几、几十张住院证开好了在排队，组里的手术日每周也就这两天，那肯定得想办法全部做完。因此，这是一个系统性问题，不是医生不想疲劳行医、患者和家属想保证行医安全就能解决的事。”

5月13日，一位来自河南的医生说到：“你去三甲医院门诊坐一上午，再去病房溜达一上午，答案自然分晓。有人为了看病凌晨就坐在医院门诊楼下，好不容易住上院都想尽早做上手术，特别是大城市，开销太大。态度好点的病人会好声好气求你早点手术，态度差的直接在办公室拍桌子问为什么住院好几天了还不排手术。”

以上的种种困境，显然反映的是医疗资源配置的深层问题：大医院医生长期超负荷运行，而基层医院却冷清的门可罗雀。该现状确实由来已久但难以根治，希望随着医改和分级诊疗的持续推进，能够进一步优化医疗资源，减轻大医院医生的负担。

熬夜做手术，术后中重度并发症风险升高58%

手术时间开始越晚，术后结局风险越高

哪怕很多医生是高精力人群，但持续性熬夜的风险太大。一位来自吉林的医生表示：“之前有个凌晨3点非要进的肠梗阻患者，全体迷迷糊糊的做到了10点，中间有人站在那里都睡着了，如果是白天，肯定不需要做那么久。”

其实除了急诊手术，外科医生做加班手术主要有以下两种情况：一种是当天排了很多台手术，一直从早干到晚的；另外一种是自己没有正台，一直在等其他医生做手术，手术间空出来之后才接着干的。

不管哪种情况，没人受得了天天熬夜做手术！四川某三甲医院的外科主任和笔者吐槽：“我们白天做了一天手术，晚上还要接着做，我都这个年龄了身体哪里吃得消？做的越久反应越慢，还特别容易发火，根本控制不住！如果做到凌晨两、三点钟，还会明显感觉到脑子越来越麻木，好像缺氧了一样。”

而且，手术也不是一个人能做的，时间延长了，麻醉医生、手术护士全都得跟着耗，这种事情靠硬撑就能解决吗？再敬业、再有责任心的人，也要服从客观规律，医生的生理都到极限了，还怎么给人做手术呢？

关于这一点，学界也有很多研究，2025年发布在Anaesthesia上的一项研究还发现，手术开始时间越晚，风险越高！下午手术(13:00~18:00)的患者，术后30天、180天、1年及总死亡率，要显著高于上午手术(08:00~13:00)的患者，总的风险呈现“上午<下午<夜间”的梯度递增！还有一篇发布在Acta Neurochirurgica上的研究显示，夜间手术发生中重度并发症的概率是白天手术的1.58 倍，也就是风险升高58%！

我们可以推测，手术开始的时间越迟，医生可能就越疲惫，导致结果变差。2024年格罗宁根大学就做了一次大规模的meta分析，筛选了134项研究（包括1,684,073例手术），结果发现，医生疲劳的情况下做的手术，有35.5%的结果会恶化！

所以说，只是因为晚上9点以后规定了不接病人，排手术的时候就直接把难度最大的病人留在最后做，这是变相延长手术时间，更是极度危险的行为！

而且从人的身体状态来看，一定要在体力最好、反应最灵敏的时候处理最困难的事情，正所谓硬骨头要留给最硬的牙齿来啃。因此从安全的角度来看，越大的手术、风险越高的手术要排在前头做，不然筋疲力竭的时候，主刀医生甚至是整个手术团队都会力不从心。

总之，医院限定时间的初肯衷定是好的，但受现实条件制约，当前确实难以杜绝医生加班熬夜做手术的现状。不过，从维护医护权益的角度出发，该举措已是难得的第一步，希望后续有更多更有效的利好措施落地，切实破解一线困境。

参考文献：

1.Iris M Reijmerink, Maarten J van der Laan, J K Götz Wietasch, Lotty Hooft, Fokie Cnossen, Impact of fatigue in surgeons on performance and patient outcome: systematic review, BJS, Volume 111, Issue 1, January 2024, znad397, https://doi.org/10.1093/bjs/znad397.

2.Clementsson S, Buwaider A, Bartek J, Fletcher-Sandersjöö A. Nighttime surgery increases complication risk in chronic subdural hematoma: a population-based cohort study. Acta Neurochir (Wien). 2025;167(1):311. Published 2025 Dec 3. doi:10.1007/s00701-025-06714-1.

3.Sim J-H, Park B, Choi Y. Association between surgical start time and postoperative mortality, morbidity and healthcare utilisation in elective non-cardiac surgeries: a retrospective, single-centre study using propensity score matching. Anaesthesia, 2025 Sep 22, Ahead of Print. DOI: 10.1111/anae.16788.

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