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编者按

2026年欧洲肿瘤内科学会胃肠道肿瘤大会（ESMO Gastrointestinal Cancers Congress）将于7月1日至4日在德国慕尼黑国际会议中心（ICM）盛大召开。作为消化道肿瘤领域最具影响力的学术盛会之一，本次大会汇聚了全球顶尖的临床研究者、肿瘤学专家和医药研发人员，将集中展示从早期筛查、生物标志物驱动治疗到系统治疗创新的最新进展。

目前，大会官网已公布了除Late-Breaking Abstract（LBA）外的全部入选研究摘要。本文梳理了本次大会最具分量的口头报告（Proffered Paper和Rapid Oral）核心内容，涵盖结直肠癌、肝胆肿瘤、胃食管癌和胰腺癌四大领域的前沿突破。

结直肠癌：

围术期策略优化与精准治疗并进

ATOMIC研究：辅助治疗时长再审视

ATOMIC研究（摘要号：1O）针对Ⅲ期dMMR结肠癌患者，探索阿替利珠单抗联合mFOLFOX6辅助治疗的持续时间是否影响疗效。

结果显示，只有完成≥6个周期（约3个月）化疗的患者，联合阿替利珠单抗才能显著获益（3年DFS率88.2% vs 79.1%；aHR 0.46），而化疗周期不足的患者未观察到DFS改善。值得关注的是，阿替利珠单抗治疗超过12个周期未带来额外的DFS获益（84.0% vs 88.0%；aHR 0.81），提示免疫辅助治疗并非“越长越好”。该研究为临床决策提供了精准的时间窗口参考。

GALAXY研究：ctDNA-MRD精准指导肝转移术后治疗

GALAXY研究（摘要号：8O）是本次大会备受瞩目的焦点之一。研究纳入298例结直肠癌肝转移（CLM）切除术后的患者，采用个体化肿瘤知情检测评估术后ctDNA-MRD状态。

关键发现具有直接临床转化价值：

MRD阳性患者：接受辅助化疗较观察组显著改善OS（48个月OS率：65% vs 33%；HR 0.27）和DFS（48个月DFS率：38% vs 7%；HR 0.07）。

MRD阴性患者：辅助化疗无OS或DFS获益，长期预后良好（HR 0.54）。

ctDNA-MRD可精准筛选出能从辅助化疗中获益的患者，支持在直接手术的CLM患者中前瞻性验证ctDNA指导的辅助治疗策略。

TORCH-iTNT更新：免疫TNT在pMMR直肠癌中的疗效

中国学者章真教授团队报告的TORCH-iTNT研究（摘要号：295RO）评估了免疫治疗为基础的全程新辅助治疗（iTNT）在pMMR局部晚期直肠癌（LARC）中的疗效。

192例患者随机接受CAPOX+特瑞普利单抗（A组）或短程放疗后序贯CAPOX+特瑞普利单抗（B组）。结果显示，B组总体CR率显著优于A组（60.2% vs 37.3%），其中手术pCR率分别为43.4%和32.8%。这是首个比较两种iTNT方案在pMMR LARC中疗效的研究，为器官保留策略提供了新的证据。

其他亮点

KRAS G12C新药Calderasib：KANDLELIT-001研究（摘要号：6RO）报道了该药在KRAS G12C突变晚期CRC中的数据。

抗EGFR再挑战策略：5项RCT的个体患者数据分析（摘要号：4RO）为后线治疗提供了决策依据。

LBA3：中国学者宋章法教授报告的Ⅲ期研究，探索了改良短程放疗联合CAPOX及替雷利珠单抗在pMMR/MSS LARC中的应用。

肝胆肿瘤：

TACE+靶免OS折戟，FGFR2抑制剂交出亮眼答卷

EMERALD-1：PFS获益未能转化为OS改善

EMERALD-1研究（摘要号：183O）是肝胆肿瘤领域的重磅研究。该Ⅲ期研究此前已达到主要终点——度伐利尤单抗+贝伐珠单抗+TACE相比单纯TACE显著改善了不可切除HCC患者的PFS（15.0个月 vs 8.2个月；HR 0.77）。

然而，本次报告的最终OS分析令人意外：D+B+TACE组中位OS为29.9个月，而TACE组为33.3个月（HR 1.10；P=0.470），未能转化为生存获益。D+TACE组OS同样无改善（33.6个月 vs 33.3个月；HR 0.93）。

这一结果提示，在TACE基础上加用免疫+抗血管治疗虽能延缓疾病进展，但需警惕长期暴露于联合治疗可能增加毒性负担，反而抵消了PFS获益。安全性数据显示D+B+TACE组3/4级治疗相关不良事件发生率高达27.3%，而TACE组仅为7.5%。

EMERALD-3研究（摘要号：LBA2）将在本次大会报告曲麦利尤单抗+度伐利尤单抗±仑伐替尼联合TACE的肿瘤缓解分析。

PROACTIF：钇-90真实世界剂量-生存数据

PROACTIF研究（摘要号：184RO）纳入989例HCC患者，聚焦巨大肿瘤和门静脉血栓（PVT）这一难治人群。

关键发现：高剂量（≥400Gy）显著改善OS，且与肿瘤大小无关。Vp1-Vp2期PVT患者接受≥200Gy和≥400Gy时，mOS与无PVT患者相似。Vp3期PVT患者接受≥400Gy剂量时呈现类似趋势。

结论：对于巨大病灶或PVT患者，靶向≥400Gy的肿瘤剂量是实现生存获益的必要条件。

Fanregratinib：FGFR2融合ICC的ORR达42.5%

中国学者徐建明教授报告的Ⅱ期研究（摘要号：343RO）评估了泛FGFR抑制剂Fanregratinib在既往经治FGFR2融合/重排肝内胆管癌（ICC）中的疗效。

87例患者接受Fanregratinib 300mg每日一次（2周用药/1周停药方案），独立审查委员会评估的客观缓解率（ORR）达42.5%（37/87；95%CI 32.0%~53.6%），疾病控制率83.9%，中位PFS 6.9个月，中位OS 16.6个月。该研究达到预设的有效性界值，为FGFR2融合ICC患者提供了新的治疗选择。

胰腺癌：

KRAS G12D靶向联合方案带来突破曙光

胰腺癌领域有多项研究入选口头报告，其中最引人注目的是针对KRAS G12D这一难治靶点的联合策略。

Zoldonrasib + Daraxonrasib联合方案

摘要号341O报道了zoldonrasib（RMC-9805，G12D选择性抑制剂）联合daraxonrasib（RMC-6236，多靶点RAS抑制剂）在二线及以上KRAS G12D突变mPDAC中的I期数据。

60例患者接受联合治疗（中位随访12.2个月），初步疗效令人鼓舞：中位PFS和OS数据虽然尚未完全成熟，但已显示出超越现有化疗的潜力；安全性可控，≥3级TRAE主要为皮疹（12%）和贫血（10%）。

约40%的PDAC患者存在KRAS G12D突变，而目前尚无获批的靶向疗法。该联合方案已启动全球性Ⅱ期研究（RASolute 309），评估其在一线治疗中的疗效。

其他胰腺癌研究

Zoldonrasib联合化疗一线治疗（摘要号：340O）：同样值得关注。

CLDN18.2靶向药物佐妥昔单抗联合吉西他滨+白蛋白紫杉醇的Ⅱ期GLEAM研究（摘要号：342O）。

LBA4：TRIPP-FFX研究——磷-32微粒子瘤内植入联合FOLFIRINOX治疗局部晚期胰腺癌。

胃食管癌：

免疫联合、新靶点与生活质量并重

STAR-221：双免疫联合化疗挑战一线标准

摘要号493O报道了STAR-221 Ⅲ期研究——domvanalimab（抗TIGIT）+ zimberelimab（抗PD-1）+化疗对比纳武利尤单抗+化疗一线治疗HER2阴性晚期胃癌/胃食管结合部癌/食管腺癌。该研究有望重新定义一线治疗格局。

HERIZON-GEA-01：HER2阳性mGEA的HRQoL数据

摘要号494O和495RO分别报告了泽尼达妥单抗+化疗±替雷利珠单抗一线治疗HER2阳性晚期/转移性胃食管腺癌（mGEA）的健康相关生活质量（HRQoL）和缓解特征分析。在关注疗效的同时，患者生活质量的评估日益受到重视。

PD-L1检测方法学争议

摘要号496RO聚焦胃食管腺癌中PD-L1检测方法和评分方法的互换性问题（EORTC ASPIRE项目）。这一问题直接关系到免疫治疗患者的筛选和临床决策的一致性。

临床决策精准化：

生物标志物驱动治疗走向前台

2026年ESMO GI大会传递了消化道肿瘤领域的几个明确趋势：

精准分层指导治疗决策：ctDNA-MRD指导辅助化疗（GALAXY）、分子标志物筛选靶向人群（KRAS G12D，FGFR2，CLDN18.2），均体现了从“群体治疗”向“个体化治疗”的转变。

靶向KRAS的突破：从G12C到G12D，从单药到联合，RAS通路抑制在胰腺癌和结直肠癌中持续推进，有望填补巨大的未满足需求。

免疫治疗时机的精细化：ATOMIC研究表明“疗程不是越长越好”，提示未来需要建立基于biomarker的动态治疗时长策略。

局部治疗与系统治疗的整合：HCC领域TACE+靶免的OS折戟敲响警钟；而钇-90剂量优化和FGFR2抑制剂在胆管癌中的数据则提供了积极范例。

中国学者持续活跃：TORCH-iTNT（王雅琪）、Fanregratinib（徐建明）、LBA3（宋章法）等多项研究入选口头报告，体现了中国在消化道肿瘤临床研究领域的国际影响力。

随着LBA数据的陆续揭晓，ESMO GI 2026必将为消化道肿瘤的临床实践带来更多改变。我们拭目以待。

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