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导 读

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa， PA）是一种广泛分布于自然环境中的条件致病菌，同时也是医院感染的主要病原体之一。当患者免疫系统受损或长期使用抗菌药物时，PA能够引发急性和慢性感染，可导致呼吸系统、泌尿系统感染甚至菌血症。近年来，由于该菌耐药机制的复杂性及表型多样性，其多重耐药菌株的检出率不断升高，尤其是耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）的流行呈上升态势，这给临床抗感染治疗与医院感染防控带来了严峻挑战。PA最重要的耐药机制是产生碳青霉烯酶，该酶的产生会严重限制临床抗菌药物的选择，PA对抗菌药物耐药性已成为全球关注的重点问题。研究表明，抗菌药物对不同碳青霉烯酶型菌株的体外活性存在明显差异。若未明确菌株所产生的酶型就开始治疗，可能导致抗感染失败。目前安庆地区尚无相关研究报道，深入探讨该地区CRPA的耐药性及耐药基因携带情况，可增强对安庆地区CRPA耐药机制的认识，填补相关研究数据的空白。

本研究旨在通过对安庆地区PA的耐药性进行分析，掌握该地区PA的耐药情况，并检测CRPA的碳青霉烯酶表型及耐药基因。掌握细菌耐药情况与分子特征，指导临床合理用药，为该地区医院抗感染治疗提供依据。

安庆地区铜绿假单胞菌的耐药性及碳青霉烯酶耐药基因分析

作者：刘康¹，郑治²，王万俊¹，吴珍珍³，李小月¹

单位：1. 安徽医科大学附属安庆第一人民医院检验科； 2. 南华大学药学院； 3. 安庆医药高等专科学校医学院

摘要

目的 掌握安庆地区铜绿假单胞菌（PA）及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）对常见抗菌药物的耐药性，分析其酶表型与耐药基因特点，为临床抗感染治疗提供理论依据。

方法 收集安徽某院2024年1月—2026年1月临床检出的114株PA。菌株经质谱仪鉴定，采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统获取菌株药敏结果，通过碳青霉烯酶抑制增强试验检测CRPA菌株的产酶表型，采用胶体金法鉴定酶型，聚合酶链反应（PCR）法鉴定基因型。

结果 2024年1月—2026年1月该院检出114株PA，其中34株CRPA。PA主要分布于重症监护病房（ICU）、神经外科、康复医学科，占比分别为24.5%（28株）、17.5%（20株）、10.5%（12株）；CRPA在上述科室的占比分别为47.1%（16株）、29.5%（10株）、14.7%（5株）。PA标本主要来源于痰（63.1%）、分泌物（26.3%）及中段尿（7.9%），CRPA标本则以痰为主（85.3%）。PA对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为27.2%、26.3%，CRPA对常见抗菌药物的耐药性更高，对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率分别为88.2%、85.3%、14.7%。34株CRPA中，产B类酶者15株（44.1%）；胶体金法结果显示9株携带IMP型酶（26.5%），6株携带NDM型酶（17.6%），PCR法与胶体金法检测结果一致。测序分析显示，bla_IMP基因以bla_IMP-4亚型为主，bla_NDM基因以bla_NDM-1亚型为主。

结论 安庆地区PA对常见抗菌药物存在一定耐药性，CRPA主要携带bla_IMP-4与bla_NDM-1基因亚型，检测酶表型及耐药基因有助于指导临床合理抗感染治疗。

引文格式

刘康,郑治,王万俊,等.安庆地区铜绿假单胞菌的耐药性及碳青霉烯酶耐药基因分析[J]. 中国感染控制杂志,2026,25(7):954-960. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20264208.
LIU Kang, ZHENG Zhi, WANG Wanjun, et al. Antimicrobial resistance and carbapenemase resistance genes of Pseudomonas aeruginosa in Anqing area[J]. Chin J Infect Control, 2026,25(7):954-960. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20264208.

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