男性因良性前列腺增生（BPH）引起的下尿路症状（LUTS）高发，促使人们探索多种治疗策略。医生通常会考虑改变生活方式、药物治疗和手术技术，其中经尿道前列腺电切术（TURP）历来被认为是确定性治疗的“金标准”。然而，即便是TURP，术后也可能遇到不可忽视的并发症风险。

欧洲泌尿外科学会（EAU）指南提倡多种手术替代方案，这些方案被分为“消融性”和“非消融性”，旨在与TURP相比，在耐受性方面提供优势，特别是在减轻术后射精异常方面。尽管这些替代方案具有优势，但与金标准相比，它们的疗效均较低，这引发了人们对可能需要重新治疗的担忧。

与上述TURP替代方案不同，影像引导的机器人水刀消融技术（Aquablation）似乎克服了所有这些局限性。其疗效与TURP相似，同时还具有保留射精功能的优势，相较于金标准，它减轻了术后负担。文献中已有多项研究证明了该技术在治疗LUTS方面的安全性和功能性疗效；然而，目前尚无关于手术治疗后前列腺尿道和膀胱腔形态变化的数据。

近日，来自意大利都灵大学等机构的研究人员评估了Aquablation术后一年内的安全性和有效性，并重点关注了功能性和内镜检查结果。

 

 

该研究前瞻性地纳入了2018年10月至2023年4月期间接受Aquablation治疗的患者，纳入标准包括基线国际前列腺症状评分（IPSS）≥10分、前列腺体积40至80毫升、最大尿流率（Qmax）≤12毫升/秒。研究人员分别在术后1个月、3个月、6个月和12个月通过尿流率测定（Qmax）和专门问卷评估了功能性结果。在术后3个月进行了膀胱镜检查，并采用李克特量表（1分-差；5分-优）评估了消融质量。测量指标包括治疗后的腔体长度和前列腺尖端保留的组织长度。其他评估内容还包括尿道嵴保留情况、残留絮状组织或粘膜瓣的存在、输尿管口和膀胱三角区损伤情况。

结果显示，在109例入组患者中，一年随访结果显示Qmax提高了103.08%，IPSS降低了86.36%，IPSS生活质量评分（IPSS-QoL）降低了80.00%。Aquablation对勃起功能和控尿能力无影响，96.3%的患者保留了射精功能。在106例接受膀胱镜检查的患者中，96.2%的患者前列腺尿道通畅度为满意至完美，中位腔体长度为24±8.2毫米。11.3%的患者发现有残留中叶，但对排尿结果无显著影响。积极结果包括絮状组织和粘膜瓣极少，输尿管口、尿道嵴和膀胱三角区保存完好。

 

106例在术后三个月接受了尿道膀胱镜检查的患者的形态学数据

 

这些结果表明，Aquablation能在术后一年内最小化对射精功能的影响的同时有效解决尿路症状。术后三个月的内镜检查结果也证明了它的安全性和有效性。

原始出处：

Amparore D, De Cillis S, Quara A, Sica M, Ortenzi M, Piramide F, Verri P, Checcucci E, Piana A, Di Dio M, Manfredi M, Fiori C, De Luca S, Porpiglia F. Assessing Micturition, sexual function, and endoscopic outcomes one year after Aquablation: a single center prospective study. World J Urol. 2024 Dec 10;43(1):20. doi: 10.1007/s00345-024-05380-9. PMID: 39653839.

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