先天性感染是全球婴儿死亡率和发病率的重要原因，其中先天性巨细胞病毒（cCMV）感染是最常见的先天性感染，影响全球约1%至2%的活产儿。约五分之一的cCMV感染新生儿表现出症状，且这些症状可能累及眼部和脑视觉通路，导致视觉障碍。由于儿童早期视觉障碍对其发育、教育及生活质量有严重负面影响，及时识别并干预相关眼科病变尤为重要。然而，当前关于症状性与无症状性cCMV患者眼部及视觉障碍的流行病学数据有限，护理指南尚不完善。

本研究旨在评估症状性及无症状性cCMV感染儿童眼部及视觉异常的患病率，尤其关注视觉障碍（VI）和结构性眼部异常的频率，为临床管理和随访提供循证依据。根据国际疾病分类第十一版（ICD-11），本研究采用了统一的视觉障碍及眼病分类体系，确保结果科学严谨。

研究团队依照PRISMA标准，系统检索PubMed、Embase及CINAHL数据库，纳入至2025年2月6日发表的相关研究。纳入条件为：确诊cCMV感染且报道眼部疾病或视觉障碍发生率的纵向或横断面研究。研究质量通过Joanna Briggs研究所工具评估，风险偏倚较低的研究纳入荟萃分析。采用随机效应模型和限制性最大似然估计（REML）计算患病率，并进行亚组分析探讨异质性来源。

结果显示，共检索4488篇文献，最终纳入28篇满足条件，其中15篇用于荟萃分析。纳入的15项研究中，共有858名症状性cCMV患儿和1176名无症状性cCMV患儿。

对于症状性cCMV，视觉障碍的合并患病率约为9%（95%置信区间5%-14%），眼部结构异常患病率为14%（95% CI 5%-31%）。脑性视觉障碍（CVI）最为常见，估计患病率约为10%。眼部异常多表现为脉络膜视网膜炎、视神经异常及前节结构异常。患病率在较高比例早产、听力障碍患者中及2017年之前的研究中更高。无症状性cCMV患者，视觉障碍和眼部异常的患病率均低于1%。

图：随访中发现有症状的cCMV儿童中（A）视觉障碍和（B）结构性眼部异常或先天性疾病的比例

综上，视觉障碍在cCMV患儿中是神经系统损伤的重要指标，症状性患者眼部异常较为常见，提示需开展持续的眼科随访和治疗。无症状患儿视觉障碍发生率极低，支持其眼科管理可参照普通儿童群体，无需额外的特异性随访，但家庭应了解并参与普遍的儿童视力筛查项目。

尽管本研究提供了重要的流行病学数据，但由于缺乏眼病诊断时间点的数据，限制了制定具体随访时间表的能力。未来研究应进一步探索不同年龄段的cCMV患儿在特定时间点的眼科检查需求，以优化随访策略。

原始出处

Tamar Schreiber,a,b Naomi Tan,c Alice Bellchambers,a,d Sohaib R. Rufai.Prevalence of ocular and visual abnormalities following symptomatic and asymptomatic congenital CMV infection: a systematic review and meta-analysis.eClinicalMedicine 2025;88: 103443.https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025.103443

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Tags： eClinicalMedicine：先天性巨细胞病毒感染后眼部及视觉异常的患病率分析