导读

鼻咽癌在我国呈地域性高发，放射治疗仍是其根治手段。调强放疗（IMRT）联合铂类化疗已将整体5年生存率提升至约90%，然局部复发率仍约10%，远处转移率更高达20%–30%，疗效已达平台。大量研究证实，鼻咽癌属典型“炎症型肿瘤”：肿瘤微环境富含淋巴细胞，PD-L1阳性率逾90%，为免疫检查点抑制剂的介入奠定了坚实的生物学基础。

近年来由我国学者主导的多项Ⅱ/Ⅲ期研究（CONTINUUM、DIPPER、BEACON等）系统验证了在“诱导-同步-辅助”各阶段引入PD-1单抗（信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗）可显著提高3年无事件生存（EFS）、无远处转移生存（DMFS）及完全缓解率（CR）。黑色素瘤研究进一步提示，诱导联合辅助免疫优于单纯辅助策略；而头颈鳞癌与肺癌数据则显示，放疗同期加用PD-1单抗未能带来生存获益。鉴此，鼻咽癌免疫介入的最佳时机仍需进一步确证。展望未来，通过优化免疫介入节点、降低同步化疗强度、个体化放疗靶区设计，并联合节拍化疗等策略，有望实现“增效减毒”，推动鼻咽癌治疗由“中国经验”迈向全球范式。

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